Abnormaal hoge bloedsuikers kunnen de uitkomsten en sterftecijfers van COVID-19-patiënten, inclusief diegenen zonder diabetes, verslechteren, blijkt uit groot onderzoek dat is gepubliceerd in het peer-reviewed open access-tijdschrift Annals of Medicine.
De studie, gebaseerd op meer dan 11.000 niet-kritiek zieke ziekenhuispatiënten in Spanje, is de grootste in zijn soort tot nu toe. Het draagt bij aan het bewijs dat hyperglykemie – de medische term voor hoge bloedglucose – geassocieerd is met een grotere kans op overlijden, onafhankelijk van een diabetesdiagnose.
De bevindingen tonen aan dat patiënten met abnormaal hoge glucosespiegels meer dan twee keer zoveel kans hadden om te overlijden aan het virus dan patiënten met normale waarden (41,4% vergeleken met 15,7%). Ze hadden ook een verhoogde behoefte aan beademing en opname op de intensive care (ICU).
De onderzoekers pleiten nu voor verplichte screening op hyperglykemie en vroege behandeling voor iedereen die in het ziekenhuis is opgenomen met COVID-19 en die niet-diabetisch is. Ze dringen er bij clinici op aan om de aandoening bij patiënten niet over het hoofd te zien, ongeacht een voorgeschiedenis van diabetes.
“Screening op hyperglykemie bij patiënten zonder diabetes en vroege behandeling zouden verplicht moeten zijn bij de behandeling van patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen”, zegt studiecoördinator dr. Javier Carrasco van het Juan Ramon Jimenez University Hospital.
“Hyperglykemie bij opname mag niet over het hoofd worden gezien, maar moet eerder worden opgespoord en op de juiste manier worden behandeld om de resultaten van COVID-19-patiënten met en zonder diabetes te verbeteren.”
Hyperglykemie is een veelvoorkomend probleem bij diabetici, maar kan ook worden veroorzaakt door ziekte of letsel. Studies hebben eerder acute gevallen in verband gebracht met complicaties bij diabetische en niet-diabetische ziekenhuispatiënten, en hebben vergelijkbare associaties waargenomen bij mensen met COVID-19.
In deze studie was het doel om een verband te onderzoeken tussen hyperglykemie en verblijf in ziekenhuis, mechanische beademing, IC-opname en mortaliteit, maar onafhankelijk van een diabetesdiagnose.
De gegevens werden geanalyseerd uit een nationaal register dat tijdens de pandemie informatie verzamelde van meer dan 100 ziekenhuizen in Spanje. In totaal werden 11.312 patiënten van 18 jaar of ouder geïncludeerd die van maart tot eind mei werden opgenomen.
Ze werden onderverdeeld in drie groepen met betrekking tot hun bloedglucosespiegel en variërend van normaal tot hoog (<140 mg / dl; 140-180 mg / dl; en> 180 mg / dl). In totaal had 19% een bestaande diabetesdiagnose.
De bevindingen toonden aan dat de bloedglucosespiegels van patiënten zoals gemeten bij aankomst in het ziekenhuis onafhankelijk gerelateerd waren aan IC-opname, mechanische beademing en / of overlijden, ongeacht de diabetesstatus.
Een op de vijf patiënten stierf in het ziekenhuis, met het hoogste sterftecijfer onder degenen met de hoogste bloedglucosespiegels. Er werd geen verschil gevonden tussen sterftecijfers voor mensen met diabetes en degenen die de ziekte niet hadden.
De auteurs waarschuwen ervoor dat bij de meeste patiënten hun gemiddelde bloedglucosespiegel gedurende een bepaalde periode niet werd gemeten. Daarom kunnen sommigen die als niet-diabetici worden geclassificeerd, de ziekte hebben gehad zonder het te weten.
Precies waarom hyperglykemie verband houdt met hogere sterftecijfers, blijft onduidelijk. De onderzoekers zeggen dat de aandoening een andere ‘inflammatoire omstander’ kan zijn of een directer effect kan hebben op hoe COVID leidt tot complicaties en overlijden.
Links
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07853890.2020.1836566
http://dx.doi.org/10.1080/07853890.2020.1836566