Maar liefst twee vijfde (43%) van de antibiotica in de Verenigde Staten zou ongepast kunnen zijn, waarschuwen onderzoekers in een studie die vandaag door de BMJ is gepubliceerd.
Een dergelijke hoge mate van mogelijk onnodig voorschrijven heeft belangrijke implicaties voor het beheer van antibiotica – inspanningen om het antibioticagebruik te verminderen als reactie op de groeiende dreiging van antimicrobiële resistentie.
Ongepast voorschrijven van antibiotica is een groot probleem voor de volksgezondheid. Studies die de geschiktheid van het voorschrijven van antibiotica onderzoeken, steunen op een “gedocumenteerde indicatie” in de medische dossiers van patiënten. Maar deze zijn niet altijd vereist, wat leidt tot ontbrekende gegevens en onderschatting van het gebruik van antibiotica.
Dus een team van onderzoekers in Oregon heeft geprobeerd te schatten hoe vaak antibiotica worden voorgeschreven zonder een gedocumenteerde indicatie in niet-ziekenhuis (ambulante) zorginstellingen in de Verenigde Staten, en welke factoren verband houden met een gebrek aan documentatie.
Aan de hand van gegevens van de National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) analyseerden ze in 2015 28.332 bezoeken (meer dan 990 miljoen bezoeken in de Verenigde Staten) aan zorgverleners op kantoor.
Van deze bezoeken betrof ongeveer 130 miljoen (13%) een antibioticumrecept en werd opgenomen in de studie.
De onderzoekers gebruikten vervolgens officiële diagnostische codes om te bepalen of elk antibioticumvoorschrift vergezeld ging van passende, ongepaste of geen gedocumenteerde indicatie.
Volgens hun criteria werden 57% (ongeveer 74 miljoen) antibioticumvoorschriften geschikt geacht, terwijl 25% (ongeveer 32 miljoen) als ongepast werd beschouwd en 18% (ongeveer 24 miljoen) geen passende of ongepaste gedocumenteerde indicatie had.
Dit betekent dat maar liefst 43% van de voorschriften in deze analyse mogelijk ongepast is, zeggen de onderzoekers.
Toen ze de gegevens gedetailleerder bekeken, ontdekten ze dat 20% van de volwassenen van 18-64 jaar en 22% van de volwassenen van 65 jaar en ouder antibiotica ontvingen zonder een gedocumenteerde indicatie vergeleken met 8% van de patiënten jonger dan 18 jaar.
Patiënten die meer tijd met een arts doorbrachten, ontvingen vaker een antibioticum zonder indicatie (15% voor degenen met kortere bezoeken versus 21% met langere bezoeken). Patiënten met chronische aandoeningen ontvingen ook vaker een antibioticum zonder indicatie (22% voor patiënten met een chronische aandoening versus 14% voor patiënten zonder).
Eerstelijns zorgverleners hadden een significant lager percentage antibiotica zonder een indicatie gedocumenteerd (12%) in vergelijking met andere specialisten die vaak antibiotica voorschrijven (24%) en die in alle andere specialismen (29%).
Bron: Britisch Medical Journaal