Aspirinegebruik is geassocieerd met een 26% verhoogd risico op hartfalen bij mensen met ten minste één predisponerende factor voor de aandoening. Dat is de bevinding van een studie die vandaag is gepubliceerd in ESC Heart Failure, een tijdschrift van de European Society of Cardiology (ESC).1 Predisponerende factoren waren onder meer roken, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes en hart- en vaatziekten.
“Dit is de eerste studie die meldt dat bij personen met ten minste één risicofactor voor hartfalen, degenen die aspirine innamen, meer kans hadden om de aandoening later te ontwikkelen dan degenen die de medicatie niet gebruikten,” zei studie auteur Dr. Blerim Mujaj van de universiteit van Freiburg, Duitsland. “Hoewel de bevindingen bevestiging vereisen, geven ze wel aan dat het mogelijke verband tussen aspirine en hartfalen moet worden opgehelderd.”
De invloed van aspirine op hartfalen is controversieel. Deze studie was bedoeld om de relatie met de incidentie van hartfalen bij mensen met en zonder hartaandoeningen te evalueren en om te beoordelen of het gebruik van het medicijn verband houdt met een nieuwe diagnose van hartfalen bij risicopatiënten.
De analyse omvatte 30.827 personen met een risico op het ontwikkelen van hartfalen die uit West-Europa en de VS waren opgenomen in de HOMAGE-studie. “Risico” werd gedefinieerd als een of meer van de volgende: roken, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes en hart- en vaatziekten. De deelnemers waren 40 jaar en ouder en bij aanvang vrij van hartfalen. Aspirinegebruik werd geregistreerd bij inschrijving en deelnemers werden geclassificeerd als gebruikers of niet-gebruikers. De deelnemers werden gevolgd voor de eerste incidentie van fataal of niet-fataal hartfalen waarvoor ziekenhuisopname nodig was.
De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 67 jaar en 34% was vrouw. Bij aanvang slikten in totaal 7.698 deelnemers (25%) aspirine. Tijdens de 5,3-jarige follow-up ontwikkelden 1.330 deelnemers hartfalen.
De onderzoekers beoordeelden het verband tussen aspirinegebruik en incidenteel hartfalen na correctie voor geslacht, leeftijd, body mass index, roken, alcoholgebruik, bloeddruk, hartslag, bloedcholesterol, creatinine, hypertensie, diabetes, hart- en vaatziekten en behandeling met renine. -angiotensine-aldosteronsysteemremmers, calciumkanaalblokkers, diuretica, bètablokkers en lipidenverlagende geneesmiddelen. Het nemen van aspirine was onafhankelijk geassocieerd met een 26% verhoogd risico op een nieuwe diagnose van hartfalen.
Om de consistentie van de resultaten te controleren, herhaalden de onderzoekers de analyse na het matchen van aspirinegebruikers en niet-gebruikers op risicofactoren voor hartfalen. In deze gematchte analyse was aspirine geassocieerd met een 26% verhoogd risico op een nieuwe diagnose van hartfalen. Om de resultaten verder te controleren, werd de analyse herhaald na uitsluiting van patiënten met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten. Bij 22.690 deelnemers (74%) die vrij waren van hart- en vaatziekten, was aspirinegebruik geassocieerd met een 27% verhoogd risico op incidenteel hartfalen.
Dr. Mujaj zei: “Dit was de eerste grote studie om de relatie tussen aspirinegebruik en incidenteel hartfalen te onderzoeken bij personen met en zonder hartziekte en ten minste één risicofactor. Aspirine wordt vaak gebruikt – in onze studie slikte een op de vier deelnemers de medicatie. In deze populatie was aspirinegebruik geassocieerd met incidenteel hartfalen, onafhankelijk van andere risicofactoren.”
Hij concludeerde: “Grote multinationale gerandomiseerde onderzoeken bij volwassenen met een risico op hartfalen zijn nodig om deze resultaten te verifiëren. Tot die tijd suggereren onze waarnemingen dat aspirine met de nodige voorzichtigheid moet worden voorgeschreven aan mensen met hartfalen of met risicofactoren voor de aandoening.”