Het is gemakkelijk om antibiotica zonder recept in de apotheek in China te krijgen, hoewel de verkoop van antibiotica zonder recept in strijd is met de regelgeving blijkt uit een studie gepubliceerd in het open access tijdschrift Antimicrobial Resistance & Infection Control. Volgens onderzoekers van de Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, China, moet meer onderzoek worden gedaan om ervoor te zorgen dat antibiotica alleen via een abonnement verkrijgbaar zijn.
Op de G20-top in China in 2016 werd een uitgebreid plan aangekondigd om antimicrobiële resistentie (AMR) aan te pakken, waaronder het voorschrijven van antibiotica in 2020 in alle apotheken in alle apotheken. De auteurs onderzochten de mate van vooruitgang en kwantificeren van het aandeel apotheken waarin antibiotica zonder recept kunnen worden gekocht, in de drie regio’s van China.
Thérèse Hesketh, van de Zhejiang University en University College London (UCL), zei de overeenkomstige auteur van de studie: “Na sterk leiderschap van de Chinese overheid is antimicrobieel rentmeesterschap de afgelopen 10 jaar verbeterd in ziekenhuizen in China, maar er is weinig over bekend toegang tot antibiotica in apotheken. We documenteren het gemak van toegang tot antibiotica in apotheken zonder recept. Er moet voor worden gezorgd dat de voorschriften rond deze verkopen worden gehandhaafd, als onderdeel van bredere rentmeesterschap om AMR te beheersen. ”
De auteurs hebben een onderzoek uitgevoerd in 13 Chinese provincies, met behulp van een gesimuleerde patiëntmethode. Van juli tot september 2017 fungeerden veertig medische studenten als echte patiënten, die zich bij apotheken presenteerden met milde symptomen van de bovenste luchtwegen, maar zonder zichtbare symptomen. De studenten registreerden kenmerken van de apotheken die ze bezochten, zoals locatie, afstand van het dichtstbijzijnde ziekenhuis en of de apotheek onafhankelijk was of deel uitmaakte van een keten. Ze registreerden ook details van hun ervaring, inclusief in welk stadium van het proces – symptomen alleen beschreven, om antibiotica gevraagd, om een specifiek antibioticum gevraagd – ze kregen antibiotica aangeboden.
De auteurs ontdekten dat van de in totaal 1.106 apotheken die in het onderzoek waren opgenomen, in 925 (83,6%) gevallen zonder recept antibiotica konden worden verkregen. Hiervan gaven 279 (25,2%) antibiotica uit, waarbij alleen milde symptomen werden beschreven, 576 (52,1%) gaf antibiotica wanneer specifiek hierom werd gevraagd en 70 (6,3%) gaven antibiotica wanneer om een specifiek type (penicilline of cefalosporines werd gevraagd) ). Van de 181 (16,4%) apotheken waarin geen antibiotica werd aangeboden, omvatten de gegeven redenen dat een recept nodig was (113 apotheken of 10,2%), dat antibiotica niet waren aangegeven (58 apotheken of 5,2%), of dat er geen antibiotica op voorraad (zes apotheken of 0,5%).
De auteurs vonden geen significante verschillen in toegang tot antibiotica tussen stedelijke of landelijke locatie van de apotheek (stad, provincie, gemeente of dorp), of tussen onafhankelijke apotheken en apotheken die deel uitmaakten van een keten. Het was echter gemakkelijker om antibiotica te verkrijgen in apotheken op meer dan 2 km afstand van een ziekenhuis.
De resultaten suggereren dat, in het geval van apotheken, weinig vooruitgang is geboekt in de richting van het doel om antibiotica alleen tegen 2020 op recept verkrijgbaar te maken. De bevindingen geven aanleiding tot bezorgdheid over de mogelijke rol van apotheken bij misbruik van antibiotica en de bijdrage daarvan aan AMR, volgens aan de auteurs. Ze suggereren dat apothekers moeten worden opgeleid om klanten uit te leggen waarom antibiotica wordt geweigerd en dat openbare voorlichtingscampagnes nodig kunnen zijn om het bewustzijn van misbruik van antibiotica en de gevolgen daarvan bij de algemene bevolking te vergroten.
De auteurs waarschuwen dat omdat de regio’s in het verre westen en het verre noorden van China niet in de studie waren opgenomen, de nationale generaliseerbaarheid van de bevindingen beperkt kan zijn.