Medische fouten meestal het gevolg van burn-out
van de artsen
STANFORD MEDICINE (niet vertalen)
Volgens een studie geleid door onderzoekers van de
Stanford University School of Medicine is burn-out van
de arts minstens even veel verantwoordelijk voor
medische fouten als onveilige medische
werkomstandigheden.
"Als we proberen de veiligheid en kwaliteit van
medische zorg te maximaliseren, moeten we de factoren in
de werkomgeving aanpakken die tot burn-out leiden bij
onze zorgverleners", zegt Tait Shanafelt, MD, directeur
van het WellMD Center van Stanford en decaan van de
School of Medicine. "Veel veranderingen op systeemniveau
zijn geïmplementeerd om de veiligheid voor patiënten in
onze medische werkplaatsen te verbeteren." In deze
studie vonden wij dat de burn-outniveaus van artsen even
belangrijk of zelfs belangrijker zijn dan de veiligheid
van de werkeenheid tegen het risico op medische fouten.
"
De studie werd online gepubliceerd op 9 juli in de
Mayo Clinic Proceedings. Shanafelt, die hoogleraar
hematologie is en Jeanie and Stew Ritchie Professor, is
de senior auteur. Daniel Tawfik, MD, een docent
kindergeneesmiddelen voor kritische zorg bij Stanford,
is de hoofdauteur.
Een nationale epidemie.
Medische fouten komen vaak voor in de Verenigde
Staten. Eerdere studies schatten dat deze fouten
verantwoordelijk zijn voor 100.000 tot 200.000 doden per
jaar. Beperkt onderzoek heeft gefocust op hoe burn-out
van de arts bijdraagt aan deze fouten.
De onderzoekers stuurden enquêtes naar artsen in
actieve praktijk in de Verenigde Staten. Van de 6.695
die reageerden, meldden 3.574 - 55 procent - symptomen
van burn-out. Tien procent meldde ook dat ze de
afgelopen drie maanden ten minste één grote medische
fout hadden begaan, een cijfer dat overeenkomt met
eerder gepubliceerd onderzoek, aldus de studie. De
artsen werd ook gevraagd om veiligheidsniveaus te
rangschikken in de ziekenhuizen of klinieken waar ze
werkten met behulp van een gestandaardiseerde vraag om
de veiligheid van werkeenheden te beoordelen.
"We ontdekten dat artsen met burn-out tweemaal meer
kans hadden op zelfgerapporteerde medische fouten, na
correctie voor specialiteit, werkuren, vermoeidheid en
arbeidsveiligheid," zei Tawfik. "We vonden ook dat lage
veiligheidsklassen in werkeenheden in verband werden
gebracht met drie tot vier keer meer kans op medische
fouten."
Shanafelt zei: "Dit geeft aan dat burn-out en
veiligheid van de werkeenheid onafhankelijk zijn van het
risico van fouten."
De burn-out van de arts is een nationale epidemie
geworden, met meerdere onderzoeken die aangeven dat
ongeveer de helft van alle artsen symptomen van
uitputting, cynisme en gevoelens van verminderde
effectiviteit ervaart. De nieuwe studie merkt op dat
burn-out van de arts ook van invloed is op de kwaliteit
van de zorg, patiëntveiligheid, turnover rates en
patiënttevredenheid.
"Tegenwoordig investeren de meeste organisaties
aanzienlijke in middelen en hebben een systeembenadering
om de veiligheid op elke werkeenheid te verbeteren.
Slechts weinigen besteden evenveel aandacht aan de
factoren op systeemniveau die burn-out veroorzaken bij
de artsen en verpleegkundigen die in die eenheid
werken,” zer Shanafelt. "We hebben behoefte aan een
holistische en op systemen gebaseerde aanpak om de
epidemie van burn-out onder zorgverleners aan te pakken,
als we echt het hoogwaardige gezondheidszorgsysteem
willen creëren dat we ambiëren."
De studie toonde ook aan dat het aantal medische
fouten verdrievoudigde in medische werkeenheden, zelfs
in die gerangschikt als extreem veilig, als artsen die
aan die eenheid werkten hoge niveaus van burn-out
hadden. Dit geeft aan dat burn-out een nog grotere
oorzaak van medische fouten kan zijn dan een slechte
veiligheidsomgeving, zei Tawfik.
"Tot voor kort was de heersende gedachte dat als
medische fouten optreden, je de veiligheid op de
werkplek moet verbeteren met zaken als checklists en
beter teamwerk," zei Tawfik. "Deze studie toont aan dat
dat waarschijnlijk onvoldoende is.We hebben een
tweeledige aanpak nodig om medische fouten te
verminderen die ook de burn-out van de arts aanpakken."
Gevolgen voor artsen.
Naast hun effect op patiënten kunnen zowel fouten als
burn-out ernstige medische consequenties hebben voor
artsen. "We weten ook uit ons vorigewerk dat zowel
burn-out als medische fouten het risico op
zelfmoordgedachten bij artsen onafhankelijk verdubbelt,”
zei Shanafelt. "Dit draagt bij tot het hogere risico van
overlijden door zelfmoord onder artsen ten opzichte van
andere professionals."
Vertaling: Andre Teirlinck
