Het dubbel controleren van diabetes medicatie kan
herhospitalisaties verminderen
Nieuwe studie suggereert dat medicatie
afstemmingsprogramma's risico's kunnen verminderen
BRIGHAM AND WOMEN’S HOSPITAL
Artsen hebben meer dan 15 minuten nodig om de
medicatielijst van een patiënt in een elektronisch
systeem voor medische dossiers dubbel te controleren,
maar volgens een nieuwe studie is dit wellicht de tijd
waard. In een artikel gepubliceerd in het tijdschrift
Diabetes Care, beoordelen Brigham en de arts van het
ziekenhuis, Alexander Turchin, MD, en zijn collega's de
programma's voor dubbele controle van medicatie bij BWH
en het Massachusetts General Hospital, en vonden ze
nuttig.
"Lijsten met medicijnen komen vaak niet overeen met
wat de patiënt daadwerkelijk inneemt," zei Turchin.
"Data invoerfouten, evenals medicijnen voorgeschreven
door andere beoefenaars waarvan we ons niet bewust zijn,
kunnen deze verschillen veroorzaken." Deze verschillen
kunnen leiden tot medicatiefouten zoals weglatingen,
doublures, onjuiste doses en medicamenteuze interacties
die soms ernstige gevolgen voor de gezondheid kunnen
hebben.
Het is niet helemaal duidelijk hoe vaak dit voorkomt.
Twee studies brachten de kans op 53,6 procent in 2005 -
hetzelfde jaar waarin de Gezamenlijke Commissie voor het
eerst de nadruk legde op medicamenteuze afstemming als
nationaal doel - en 41,3 procent in 2008. In een 2014
aangehaald onderzoek, bevatten vier van de vijf
verwijzingsbrieven voor 300 patiënten in een bepaald
diabetescentrum elk minstens één medicatie discrepantie.
Diabetespatiënten lopen vooral risico op bijwerkingen
veroorzaakt door onjuiste doseringen en combinaties van
medicijnen. Onjuiste dosering van medicijnen zoals
insulines en sulfonylurea kan gemakkelijk leiden tot een
lage bloedsuikerspiegel - een gevaarlijke complicatie
die kan leiden tot epileptische aanvallen, verlies van
bewustzijn of zelfs de dood.
Om te onderzoeken of het nachecken van medicatie
gevolgen heeft voor de gezondheid van diabetespatiënten,
bekeken Turchin en zijn team patiëntenrapporten van
januari 2000 tot juni 2014. Ze onderzochten de gevallen
van medisch akkoord - wanneer een arts bevestigde dat de
medicijnen van een patiënt correct waren - en het latere
ziekenhuis van de patiënt bezoeken in perioden van zes
maanden. Patiënten namen doorgaans tussen één en twee
diabetes medicijnen en bezochten de eerstelijnszorg vier
keer per beoordelingsperiode. Turchin en zijn team
ontdekten dat clinici diabetesmedicatie verzoenden in 67
procent van de beoordelingsperioden, en dat verzoening
van ambulante diabetesmedicatie gepaard ging met minder
opeenvolgende ziekenhuisopnames en bezoeken aan
spoedeisende hulp. Ze vonden niet dezelfde correlatie
met verzoening van niet-diabetes medicijnen die de
patiënten aan het gebruiken waren.
Als we deze bevindingen extrapoleren, zou het
mogelijk zijn om tot $ 6,7 miljard per jaar te besparen
- 8 procent van de totale jaarlijkse kosten van
ziekenhuisopnames van diabetespatiënten in de VS - en
zeldzame maar ernstige bijwerkingen voor patiënten te
voorkomen.
"Onze resultaten suggereren dat het combineren van
diabetesmedicijnen de resultaten van de patiënt zou
kunnen verbeteren en de kosten van de gezondheidszorg
zou kunnen verlagen," zei Turchin.
