Trazadon geassocieerd met een vergelijkbaar
risico op vallen en ernstige fracturen als
antipsychotica bij ouderen met dementie
CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL
Alhoewel artsen proberen het gebruik van
antipsychotica bij ouderen met dementie trachten
te verminderen moeten zij zich ervan bewust zijn
dat trazadon, vaak gebruikt als een alternatief,
geassocieerd wordt met een vergelijkbaar risico
op vallen en ernstige fracturen als de atypische
antipsychotica. De resultaten van dit nieuw
onderzoek werden gepuliceerd in het tijdschrift
CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
"Als artsen overstappen op het verminderen
van het gebruik van antipsychotica mogen zij die
niet vervangen door trazadon als veiliger
alternatief voor atypisch antipsychotica, omdat
het gebruik van trazadon geassocieerd wordt met
een vergelijkbaar risico van vallen en grote
osteoporotische fracturen als de atypisch
antipsychotica geneesmiddelen, "schrijft Dr.
Jennifer van het Watt, St. Michael's Hospital,
Toronto, Ontario en medeauteurs.
Het percentage dementie in Canada is 7%, maar
bij mensen ouder dan 85 jaar is dat 62%. Veel
van die patiënten vertonen agressief gedrag.
Hoewel bewijs beperkt is op de werkzaamheid van
antipsychotica en trazadon, een antidepressivum,
worden die middelen ook vaak gebruikt bij
slaapproblemen van patiënten met dementie.
Uit de data van ICES keken onderzoekers naar
gegevens van 6588 senioren gedoseerd met
trazadon en 2875 aan wie atypisch antipsycotica
was voorgeschreven. Ze vonden dat patiënten die
werden behandeld met trazadon, een frequentie
hadden van vallen en ernstige fracturen,
inclusief heupfracturen, vergelijkbaar met dat
van de groep die atypische antipsychotica
ontvangen had. Trazadon werd echter wel
geassocieerd met een lager risico op overlijden
bij deze patiënten.
"We hopen dat deze informatie aanleiding
geeft tot gesprekken tussen patiënten en
zorgverleners met clinici over de voordelen en
risico's van de verschillende
behandelingsopties," zegt Dr. Watt.
"Watt en collega's onderstrepen ook het
belang van het gebruik van niet-farmacologische
benaderingen voor het beheer van
gedragsstoornissen en psychologische symptomen
van dementie, "schrijven Dr. Elia Abi-Jaoude,
The Hospital for Sick Children (SickKids) en
University Health Network, Toronto, Ontario en
mede auteurs in een gerelateerd commentaar op
http://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.181486.
“Niet farmacologische benaderingen omvatten een
verscheidenheid aan gedrags-, milieu- en
zorgondersteunende interventies, en bestaand
bewijs suggereert dat deze een groter effect
vertonen dan veel psychotrope medicamenteuze
therapieën. "
"Comparative risk of harm associated with
trazodone or atypical antipsychotic use in older
adults with dementia: a retrospective cohort
study" werd gepubliceerd op 26 november 2018.
Vertaling: Andre Teirlinck
