Herstellend van een hartaanval? Houd de
antibiotica buiten.
UNIVERSITEIT VAN WISCONSIN-MADISON
MADISON - Er is aangetoond dat de micro organismen
die in de menselijke darm leven allerlei
gezondheidsvoordelen opleveren. Nu heeft een
internationaal team van onderzoekers bij muizen
aangetoond dat een gezonde darmflora belangrijk is voor
het herstel na een hartinfarct.
Een team onder leiding van chirurg Patrick Hsieh van
het Institute of Biomedical Sciences van Academia Sinica
in Taipei, Taiwan, in samenwerking met onderzoekers van
de University of Wisconsin-Madison, rapporteert in het
tijdschrift Circulation van 8 oktober 2018 over
experimenten die aantonen dat muizen die herstellend
zijn van een hartaanval meer kans lopen om te sterven
als ze worden behandeld met antibiotica, een veel
voorkomende interventie bij gehospitaliseerde patiënten.
"Dit is iets nieuw om toe te voegen aan de lijst van
mogelijke complicaties voor herstel van een hartaanval”,
zegt Timothy Kamp, UW-Madison professor in de
geneeskunde en cardioloog die heeft bijgedragen aan de
nieuwe studie.
Het is gebruikelijk, aldus Kamp, dat
gehospitaliseerde patiënten worden behandeld met
breedspectrumantibiotica om een verscheidenheid aan
infecties te behandelen, en sommige van deze patiënten
zijn herstellend van een hartaanval. Maar antibiotica
kunnen willekeurig zijn en niet alleen slechte
microbiële spelers elimineren, maar ook de microben
waarvan we afhankelijk zijn om gezond te blijven,
inclusief de biljoenen schimmels en bacteriën die de
darmflora helpen vormen.
In samenwerking met microbioom expert en UW-Madison
Hoogleraar Bacteriologie Federico Rey, behandelden Hsieh
en Kamp muizen met antibiotica om de darmflora te
beïnvloeden, een week voor het experimenteel induceren
van een hartinfarct of een hartaanval.
Het team vond dat de geïnduceerde flora de productie
van een set van drie vetzuren met een korte keten
verlaagt, die geproduceerd worden als de gemeenschap van
micro-organismen in het darmkanaal voedsel moet
metaboliseren en die fungeren als belangrijke chemische
boodschappers voor het immuunsysteem van het lichaam. De
verminderde respons, zegt Hsieh, "beïnvloedt de
immuunrespons en de herstelreactie na een myocardiaal
infarct."
Omgekeerd, wanneer het microbioom van een muis werd
hersteld via een fecale transplantatie, constateerden de
onderzoekers een toename in het fysiologisch welzijn en
de overleving. En bij muizen waarbij het microbioom werd
gestimuleerd door het gebruik van probiotica of andere
interventies voorafgaand aan een hartaanval, waren
verhoogde cardioprotectieve effecten en overleving de
kenmerkende effecten. Eerdere studies bij gezonde muizen
hebben aangetoond dat het microbioom de genexpressie en
de inzet van de vetzuren met korte keten die de
immuunrespons helpen reguleren, beïnvloedt.
De huidige studie toonde aan dat de productie van een
kleine set van vetzuren met korte keten werd verminderd
door een uitgeputte darmflora, maar waarschijnlijk zijn
er veel meer spelers - misschien duizenden - die ook
kunnen worden beïnvloed en die een rol spelen bij de
immuunrespons op een hartaanval, zegt Kamp.
Het onderzoek toonde ook aan dat hartaanvallen zelf
de gezondheid van het microbioom beïnvloeden: "We vonden
veranderingen na een hartinfarct, zelfs zonder
antibiotica", merkt Rey op. “De samenstelling van de
darmflora verandert als gevolg van een hartaanval."
De belangrijkste bevinding - dat een uitgeput
microbioom en de verminderde productie van vetzuren met
een korte keten het herstel van een hartaanval remt -
suggereert dat klinische interventie om het microbioom
te manipuleren door een meer genuanceerd gebruik van
antibiotica en door aanvulling met probiotica patiënte
zal helpen sneller ten krachtiger te herstellen na een
hartaanval, zegt Kamp.
Hij voegt eraan toe dat de studie ook de vetzuren met
de korte keten zelf identificeert als een potentieel
therapeutisch doelwit om een gunstige immuunrespons te
ondersteunen in de context van hart- en vaatziekten, één
van de belangrijkste doodsoorzaken in
geïndustrialiseerde samenlevingen. "Het immuunsysteem en
de ontsteking spelen een rol bij het herstel na een
hartaanval.We wisten wat de relatie is tussen het
microbioom en de immuunrespons. Nu begrijpen we hoe die
relatie werkt na een hartaanval."
Vertaling: Andre Teirlinck
