Beperk fysieke activiteit in door luchtverontreiniging zwaar
vervuilde gebieden
European Society of Cardiology
Luchtverontreiniging schaadt de functie van bloedvaten in de
longen. Dit is een conclusie o.b.v. een studie bij meer dan 16.000
patiënten die recent tijdens de jaarlijks EuroEcho-Imaging
bijeenkomst werd gepresenteerd.
"Dit is de eerste studie die invloed van luchtverontreiniging op
de pulmonale vaatfunctie laat zien," zegt hoofdauteur Dr.
Jean-Francois Argacha, een cardioloog in het Universitair Ziekenhuis
(UZ) in Brussel. "Dit is een belangrijke risico voor de
volksgezondheid van mensen die leven in vervuilde stedelijke
gebieden omdat veel beweging de longen kan beschadigen en mogelijk
kan leiden tot hartfalen."
Voor het terugdringen van cardiovasculaire ziekten blijkt een
veiligere ‘omgeving’ net zo belangrijk te zijn als onder controle
houden van conventionele risicofactoren, zoals hoog cholesterol.
Luchtverontreiniging bestaat uit kleine fijnstofdeeltjes van
verschillende grootte (PM = particulate matter) en gassen
(stikstofdioxide, ozon, etc) . Het eerste deel van het vasculaire
systeem dat in contact komt met luchtverontreinigende stoffen is de
pulmonale circulatie. Nog maar weinig studies hebben de impact
hierop onderzocht.
"Dergelijke studies zijn belangrijk, want als luchtvervuiling
leidt tot vernauwing van de bloedvaten in de longen
(vaatvernauwing), kan dit in combinatie met de systemische gevolgen
van de vervuiling hartfalen veroorzaken," zegt Dr. Argacha.
De studie onderzocht het effect van luchtvervuiling op pulmonale
hemodynamiek in een populatie en bij individuen. De populatiestudie
onderzocht of de gemeenschappelijke mate van luchtvervuiling
buitenshuis invloed heeft op de echo-cardiografische parameters die
gewoonlijk worden gebruikt om de pulmonale circulatie en de rechter
ventrikelfunctie te evalueren. Tussen 2009 en 2013 werd in Brussel
transthoracale echocardiografie met inbegrip van een evaluatie van
de pulmonale druk uitgevoerd bij 16.295 personen en gecorreleerd met
de gemiddelde luchtvervuiling in Brussel op dezelfde dag, en in de
voorafgaande vijf en tien dagen. De auteurs onderzochten op die
manier of er subgroepen van patiënten waren die gevoeliger waren
voor de effecten van luchtverontreiniging.
De individuele studie onderzocht de effecten van
luchtverontreiniging op de pulmonale circulatie bij tien gezonde
mannelijke vrijwilligers, die werden blootgesteld aan schadelijke
stoffen in een kamer met gestandaardiseerde omstandigheden. De
vrijwilligers werden gedurende twee uur blootgesteld aan
omgevingslucht of verdunde dieseluitlaatgassen (2,5 PM) volgens een
gerandomiseerd crossover studieontwerp. De effecten op de pulmonale
vaatweerstand werden gemeten met echocardiografie in rust en tijdens
een cardiale stresstest, waarbij het geneesmiddel dobutamine werd
gegeven om de hartfunctie te simuleren tijdens inspanning.
De populatiestudie toonde een negatief effect van verontreiniging
en ozon op de pulmonale circulatie op dezelfde dag en ook gebaseerd
op de verontreiniging gedurende de afgelopen vijf en tien dagen.
Bij verhoogde verontreinigingen werden vooral een verminderde
pulmonaire acceleratie en verhoogde pulmonale acceleratiehelling
geobserveerd.
Verhogingen van PM10 en PM2,5 gedurende tien dagen vertoonden een
duidelijk slechtere rechter ventrikelfunctie. De negatieve impact
van PM10 op de pulmonale circulatie was vooral uitgesproken bij
patiënten met het obstructieve slaapapneu syndroom (OSAS).
Dr Argacha: "luchtverontreiniging houdt verband met een verhoogde
pulmonale vasculaire tonus die het voor bloed moeilijker maakt om
naar de longen te stromen. Het leek er in de studie op dat Langere
blootstelling aan luchtverontreiniging nodig is om de rechter
ventriculaire systolische functie aan te tasten. Patiënten met
obstructieve slaapapneu liepen een groter risico."
De individuele studie toonde aan dat de blootstelling aan
dieseluitlaatgassen tijdens rust de pulmonale circulatie niet
veranderde t.o.v. van omgevingslucht, maar deed dat wel toen
dobutamine werd toegediend. "Dit wijst erop dat de vervuiling
schadelijker is voor de longcirculatie tijdens beweging en sport,"
zegt Dr Argacha.
Hij vervolgt: "Onze tweeledige aanpak levert unieke data over de
gevolgen van luchtvervuiling op de pulmonale circulatie. De
individuele studie versterkte de plausibele uitkomst die uit het
epidemiologisch onderzoek opleverde."
Over hoe de gezondheidsrisico's zoveel mogelijk te beperken, zegt
Dr. Argacha: "Ons belangrijkste advies is om fysieke activiteiten
tijdens zware luchtvervuiling te beperken. Meer studies zijn nodig
om specifieke aanbevelingen over intensiteit en duur van
bewegingsactiviteiten kunnen worden gegeven. Emissiebeperking zoals
roetfilters hebben de uitlaatemissies verminderd, maar ook andere
bronnen zoals het motorcarter, de slijtage van banden en remmen
worden steeds belangrijker. Er bestaat geen sterk bewijs dat
gezichtsmaskers de blootstelling aan fijnstof reduceren."
Hij voegde eraan toe dat de wetgeving ter bescherming van de
bevolking tegen de luchtvervuiling beperkt is. "Dieselemissie
vertoont een duidelijk verband met gezondheidrisico’s, maar helaas
verschillen de normen die de Europese Unie heeft gesteld, van die
van de World Health Organization."
Vertaling: Frits Suntjens
Nuttige links
-
Bezoek
ook
eens de Leefbewust natuurwebwinkel
-
Ontdek onze
honderden
thema pagina's
-
Overzicht lezingen en
lesdagen - Edusana.nl
- Overzicht
evenementen, beurzen en uitjes in Nederland
-
Leden : download
nu
alle thema dossiers
