Bewijs van link tussen kanker en lichttherapie niet beslissend
maar dient meegenomen te worden
Hoofdartikel kindergeneeskunde waarschuwt tegen overreactie op
tegenstrijdige bevindingen maar adviseert heroverweging noodzaak
lichttherapie bij kinderen.
DANA-FARBER CANCER INSTITUTE
Twee nieuwe studies leiden tot heel wat vragen over een mogelijk
verband tussen kinderkanker en lichttherapie voor geelzucht bij
pasgeborenen. Artsen zouden voorzichtig moeten zijn met het
voorschrijven van de behandeling voor pasgeborenen bij wie de
geelzucht waarschijnlijk vanzelf over gaat, zegt een pediatrisch
oncoloog van Dana-Farber/Boston Children’s Cancer and Blood
Disorders Center. Dit staat in een hoofdartikel dat vandaag
verscheen in het tijdschrift Pediatrics. De suggestie dat er een
link zou zijn zou er echter niet voor moeten zorgen dat de
behandeling, die ook wel bekend staat als fototherapie, wordt
uitgesteld bij baby’s die anders risico zouden lopen op hersenschade
of gehoorverlies.
Hoewel de bevindingen niet eenduidig zijn, wordt opgemerkt dat
het onderzoek een belangrijke en nieuwe benadering laat zien waarbij
‘big data’ worden gebruikt, om na te gaan of omgevingsfactoren een
rol spelen in de ontwikkeling van kinderkanker.
Twee begeleidende studies, die ook in Pediatrics verschenen
vandaag, onderzochten een samenhang tussen lichttherapie en
jeugdkankers. De eerste studie – California Late Impact of
Phototherapy Study (CLIPS) – analyseerde gegevens van vijf miljoen
pasgeborenen die in ziekenhuizen in California waren geboren tussen
1998 en 2007. Het onderzoek gebruikte administratieve gegevens die
de code van de factuur voor lichttherapie koppelde aan de
diagnostische code voor kinderkanker. De sterkste associatie was een
1,6 keer zo groot risico op acute myeloïde leukemie (AML).
Het risico op een Wilms tumor, een vorm van nierkanker bij
kinderen, steeg ook tot een statistisch significant niveau. De
tweede studie – LIGHT (Late Impact of Getting Hyperbilirubinemia) –
analyseerde de gegevens van 500.000 kinderen die geboren waren onder
het Kaiser Permanente Northern California zorgstelsel, tussen 1995
en 2011. De verbanden tussen lichttherapie en kinderkanker waren
niet statistisch significant, maar ook hier werd een verband met AML
geconstateerd.
De studies verschijnen in een tijd waarin het aantal pasgeborenen
dat lichttherapie krijgt toeneemt, wat gedeeltelijk komt doordat men
nu beschikking heeft over lichttherapie-apparaten voor gebruik
thuis. In het Kaiser-onderzoek kreeg 16 procent van de baby’s in
2011 lichttherapie; in 1995 was dat nog maar 3 procent. In beide
studies waren de verbanden sterker en statistisch significant bij
kinderen met Down syndroom. Van kinderen met dit syndroom is al
bekend dat ze een hoger risico lopen op leukemie.
“Hoewel de resultaten niet doorslaggevend zijn, zijn ze wel
zorgelijk genoeg om lichttherapie niet als risicoloos te beoordelen.
Maar aan de andere kant zijn hersenschade en gehoorverlies door hoge
bilirubinegehaltes ook een reëel bestaand en goed gedocumenteerd
gegeven, terwijl het in deze studies gesuggereerde risico op kanker
zowel onduidelijk als erg klein is,” zegt de auteur van het
hoofdartikel Dr. Lindsay Frazier van Dana-Farber/Boston Children’s.
“Wat zorgwekkend is, is het feit dat het aantal kinderen dat
lichttherapie krijgt enorm is gestegen, tenminste in het Kaiser
Permanente Northern California zorgstelsel. De risico’s die aan een
dergelijke veelvoorkomende blootstelling verbonden zijn vereisen
nauwkeurig onderzoek.”
Zelfs in het CLIPS-onderzoek, dat een statistisch significante
samenhang vond tussen lichttherapie en kinderkanker, waren de
betreffende absolute aantallen erg klein. Onder de 5 miljoen
onderzochte baby’s waren er maar 58 die na lichttherapie kanker
kregen. Het verhoogde risico op AML werd bijvoorbeeld gebaseerd op
10 gevallen onder de 178.000 kinderen die lichttherapie kregen,
tegenover 103 gevallen van de 4,9 miljoen kinderen die de therapie
niet kregen.
“Het is erg moeilijk te onderzoeken waarom kinderen kanker
krijgen, omdat het zo’n zeldzame ziekte is,” zegt Frazier. “De
samenhang tussen roken en longkanker was betrekkelijk makkelijk op
te sporen omdat de ziekte meer dan 10 keer zo vaak voorkomt als
kinderkanker. Er zijn ongeveer 225.000 nieuwe gevallen van
longkanker per jaar in de VS, tegenover 15.000 nieuwe gevallen van
kinderkanker. Om kinderkanker te kunnen bestuderen moet een
onderzoeker een manier vinden om grote bevolkingsgroepen te
bestuderen. De schrijvers verdienen een compliment voor het feit dat
het ze gelukt is dat te doen. Maar zelfs in deze onderzoeken, met
enorme aantallen, blijft het aantal kinderen dat daadwerkelijk
kanker krijgt heel klein.”
Ondanks de kleine hoeveelheden, adviseert het hoofdartikel artsen
om de mogelijke link met kanker in overweging te nemen bij het
beslissen of een baby lichttherapie nodig heeft.
“Het komt erop neer dat kinderartsen en neonatologen, in
aanmerking nemend dat de informatie niet volledig is, een keuze
moeten maken,” zo is de conclusie van het artikel. “Deze uitkomst
geeft aanwijzingen dat lichttherapie wellicht niet onschuldig is en
dat de risico’s en de voordelen tegen elkaar dienen te worden
afgewogen voordat de schakelaar om gaat.”
Vertaling: Astrid Zwart
Steun ons werk, bezoek eens de Leefbewust webwinkel
De Leefbewust webwinkel richt zich voornamelijk op plantaardige
produkten zoals bessen, kruiden, grassen, algen, algenolie, zaden,
een natuurlijke multivitamine en de krenten uit de pap qua
voedingssupplementen. We zijn eigenlijk altijd op zoek naar de beste
versies van produkten. Zo hebben we schone Chlorella uit
binnenkweek, Spirulina gekweekt in bassins in de woestijn van
California en de betere kwaliteit tarwegras uit Nieuw Zeeland.
Bezoek de webwinkel
