Duidelijk verband cholesterolremmers en diabetes ontdekt
Verhoogd risico op diabetes voor mensen met
cholesterol-verlagende medicijnen
In een database studie onder bijna 26.000 leden
van Tricare, de militaire gezondheidszorg, had 87% van degenen die
statines gebruiken tegen cholesterol een grotere kans op diabetes.
De studie die online op 28 april 2015
gerapporteerd werd in het Journal of General Internal Medicine,
bevestigt de laatste bevindingen over het verband tussen deze
wijdverbreid voorgeschreven medicijnen en het risico op diabetes. De
deelnemers aan de studie waren bij aanvang alleen mensen zonder
hartziekten, diabetes en andere ernstige chronische ziektes.
"In onze studie werd statinegebruik geassocieerd
met een aanzienlijk hoger risico op diabetes, zelfs bij een zeer
gezonde bevolkingsgroep," zegt hoofdauteur dr. Ishak Mansi. "Het
risico op diabetes door statines was bekend, maar tot nu toe werd
aangenomen dat dit kwam door het feit dat mensen die statines
voorgeschreven krijgen om te beginnen al grotere medische risico's
lopen."
Mansi is arts-onderzoeker aan de VA North Texas
Health System en de universiteit van Texas Southwestern in Dallas.
In de studie werd statinegebruik ook geassocieerd
met een "zeer hoog risico op diabetes-complicaties," zegt Mansi.
"Dit werd nooit eerder aangetoond." Onder 3.351 tweetallen
vergelijkbare patiënten - een deel van de algemene studiegroep -
liep 250% van de patiënten met statines een groter risico op het
ontstaan van diabetes met complicaties dan hun
niet-statinegebruikende tegenhangers.
Statinegebruikers hadden ook 14% meer kans op
overgewicht of obesitas na gebruik van deze medicijnen.
Mansi wijst erop dat meerdere studies op
soortgelijke uitkomsten komen door andere onderzoeksmethoden.
Uit de studie kwam ook naar voren: hoe hoger de
dosis van willekeurig welke statine, hoe groter het risico op
diabetes, diabetes-complicaties, en obesitas.
Het sterkste punt van Mansi's studie was het
gebruik van een onderzoeksmethode die bekend staat als
neigings-overeenkomsten score. Uit de totale studiebevolkingsgroep
kozen de onderzoekers 3.351 statinegebruikers en koppelden ze aan,
bij aanvang, vergelijkbare niet-gebruikers, gebaseerd op een reeks
van 42 gezondheids- en demografische factoren. Het enige
substantiële verschil was, uit onderzoeksoogpunt, het gebruik van
statines. Dit hielp de onderzoekers om de gevolgen van de medicijnen
te isoleren.
"Deze benadering helpt ons om vergelijkingen te
maken die eerlijk en weloverwogen zijn," zegt Mansi.
Op grotere schaal, kijkend naar de totale
vergelijking tussen de grofweg 22.000 niet-gebruikers en 4.000
gebruikers, en voor bepaalde factoren statistisch aangepast, vonden
de onderzoekers een vergelijkbare uitkomst: statinegebruikers lopen
meer dan 2x zoveel kans op de ontwikkeling van diabetes.
De onderzoekers onderzochten patiëntengegevens
over de periode oktober 2003 - maart 2012.
Volgens Mansi's gegevens was ongeveer 3/4 van de
statinerecepten voor simvastin, verkocht als Zocor.
Mansi wijst er met klem op dat de studie niet
definitef laat zien dat statines diabetes veroorzaken, ook betekent
het niet dat men moet stoppen met deze medicijnen die breed
voorgeschreven worden als hulp bij het verlagen van de hartfunctie
risicofactoren.
"Geen enkele patiënt moet stoppen met het innemen
van zijn statines op grond van onze studie, omdat statinetherapie
een hoeksteen vormt van de behandeling bij cardiovasculaire ziektes,
en het duidelijk een lager overlijdingsrisico en ziekteprogressie
laat zien," zegt hij. "Eerder, deze studie zou onderzoekers,
(klinische) richtlijnenschrijvers, en wetgevers moeten waarschuwen
dat korte-termijn klinische onderzoeken misschien niet volledig de
risico's en voordelen vermelden van langdurig statinegebruik voor
primaire preventie."
Primaire preventie verwijst naar het in eerste
plaats afwenden van ziekte.
Mansi pleit voor vergelijkbaar nader onderzoek, om
beter inzicht te krijgen in de lange-termijn effecten van
statinegebruik.
Het belangrijkste, naast verder onderzoek, zegt
Mansi, is dat hij hoopt dat de resultaten zullen helpen bij de
dialoog tussen patiënten en verstrekkers over de risico's en
voordelen van statines.
"Ikzelf ben er heilig van overtuigd dat deze
medicatie zeer waardevol is voor patiënten met een duidelijke en
strikte indicatie," zegt hij. "Maar op de hoogte zijn van de
risico's kan een patiënt motiveren om te stoppen met roken, eerder
dan een pil te slikken, of om af te vallen en te sporten. Idealiter
is het beter om die levensstijl te veranderen en indien mogelijk
statinegebruik te vermijden."
Vertaling: Ellen Lam
