‘Vocht in de knie' kan een vroeg teken zijn van de ziekte van
Lyme
AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS
ROSEMONT, Ill .-- Spontane knie effusie, ook bekend als “vocht in
de knie," kan een eerste symptoom zijn van de ziekte van Lyme, zelfs
als patiënt geen plaatselijke rode verkleuring van de huid vertoont,
een ander algemeen symptoom van de ziekte. Volgens een
literatuurstudie verschenen in het novembernummer van het
tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons (JAAOS),
kan een vroege diagnose en behandeling met antibiotica de
ontwikkeling van meer ernstige symptomen van de ziekte van Lyme
voorkomen.
Lyme-borreliose, of de ziekte van Lyme - de meest voorkomende
ziekte overgebracht door insecten - heerst in het noordoosten en de
bovenste Midwest regio's van de Verenigde Staten. Elk jaar worden
meer dan 30.000 gevallen gemeld bij de Centers for Disease Control
and Prevention (CDC) en waarschijnlijk doen er zich meer dan 300.000
gevallen voor, maar worden ze niet doorgegeven.
"Het is belangrijk de ziekte van Lyme vroegtijdig te behandelen
omdat de symptomen steeds erger worden na verloop van tijd", zegt
Elizabeth Matzkin, MD, hoofdauteur van de studie en
assistent-professor van de orthopedische chirurgie aan de Harvard
Medical School. “Echter nemen de laboratoriumtesten om de ziekte van
Lyme te diagnosticeren veel tijd in beslag en onder bepaalde
omstandigheden is een onmiddellijke behandeling met antibiotica
nodig voor de laboratorium resultaten gekend zijn.” Als de symptomen
minder dan twee weken aanwezig zijn geweest, kan het nodig zijn de
Lyme-test te herhalen want die kan de eerste twee weken van een
infectie negatief blijven.
De huidige standaard voor het opsporen van de ziekte van Lyme is
een “two-tier” bloedtest. Antibiotica behandelingen zijn succesvol
in 99 procent van de gevallen bij vroege diagnose en 90 procent bij
latere diagnose. Onbehandeld ontwikkelen 60 procent van de patiënten
uiteindelijk Lyme artritis, met bij de ernstigste gevallen hogere
risico's op permanente gewrichtsschade.
"De helft van de patiënten kunnen zich geen tekenbeet herinneren
of ontdekken geen uitslag en het begin van de symptomen worden niet
altijd gedetecteerd wanneer een arts een knie effusie
diagnotiseert,” zei Dr Matzkin. "Eén van de meest opmerkelijke
differentiërende factoren is, dat terwijl septische of artritische
knieën meestal voorkomen met aanzienlijke pijn zijn knie effusies
tengevolge van de ziekte van Lyme vaak omvangrijk, niet aktiviteit
gerelateerd, en meestal pijnvrij."
Vroege symptomen van de ziekte van Lyme zoals vermoeidheid, koude
rillingen, koorts, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn en gezwollen
lymfeklieren treden drie tot 30 dagen na blootstelling op maar zijn
niet altijd aanwezig.
In gebieden waar de ziekte van Lyme algemeen is moeten artsen
altijd overwegen of een spontane knie effusie is veroorzaakt door de
ziekte en overeenkomstige testen laten uitvoeren. In gebieden met
een lage prevalentie moet de arts vragen of de patiënt heeft gereisd
naar een kwetsbaar gebied voor het maken van een diagnose.
Vertaling: Andre Teirlinck
