Algemene medicatie kan herstel hersenletsel vertragen
UNIVERSITY OF EAST ANGLIA
Medicijnen die gebruikt worden voor de behandeling
van algemene klachten kunnen het herstel van patiënten met
hersenletsel vertragen, volgens onderzoek door wetenschappers van de
universiteit van East Anglia (UEA), in samenwerking met andere
Engelse universiteiten, waaronder Aston en NHS, vandaag gepubliceerd
in Brain Injury.
Voorgeschreven aan zeker 50% oudere mensen, worden
medicijnen met anticholinergische eigenschappen gebruikt voor de
behandeling van een reeks algemene aandoeningen, waaronder
blaasontsteking, depressie en slapeloosheid.
Anticholinergica staan bekend om bijwerkingen
zoals tijdelijke cognitieve stoornissen, duizelingen en verwardheid.
Maar de uitwerking op mensen met reeds bestaand hersen- en
ruggenmergletsel is tot nu toe nog niet onderzocht.
Medicijnen met anticholinergische eigenschappen
worden vaak gebruikt op neuro-rehabilitatie afdelingen om symptomen
te bestrijden van incontinentie tot pijn.
Uit onderzoek bij 52 patiënten met niet-erfelijk
hersen- of ruggenmergletsel op een neuro-rehabilitatie afdeling kwam
naar voren dat de gemiddelde verblijfsduur langer was bij patiënten
met een hoger niveau anticholinergische medicijnen in hun systeem,
bekend als de anticholinergica last (anticholinergic drug burden, of
ACB).
Resultaten laten zien dat verandering in ACB
direct in onderling verband stond met de verblijfsduur in het
ziekenhuis. Een hogere ACB score op ontslag, vergeleken met opname,
werd in verband gebracht met een langer verblijf in het ziekenhuis,
en een lager ACB op een gemiddeld korter verblijf. Het team
waarschuwde echter dat de observatiestudie de relatie tussen oorzaak
en gevolg niet liet blijken.
Dr Chris Fox, hoogleraar klinische psychiatrie van
de Norwich Medical School van UEA en hoofdauteur van het artikel,
zegt: “De uitkomsten suggereren dat er statistisch een sterke
relatie zou kunnen zijn tussen ACB score en verblijfsduur op een
neuro-rehabilitatie afdeling als gevolg van traumatisch hersen- of
ruggenmergletsel.”
Hij voegt toe: “Dit proefonderzoek geeft de
noodzaak aan voor breder onderzoek om de resultaten te bevestigen en
de noodzaak voor verder onderzoek naar wat het lange termijn effect
is wat deze algemene medicijnen hebben op het herstel van deze
patiënten.”
“Hoewel medicatie met ACB vaak nodig is om
algemene complicaties bij hersen- of ruggenmergletsel te behandelen,
zouden cognitieve stoornissen als gevolg van de medicatie een
averechts effect hebben op het rehabilitatievermogen van de patiënt,
waardoor de verblijfsduur in het ziekenhuis mogelijk verlengd
wordt.”
De verblijfsduur van de patiënt wordt gebruikt als
prestatie-indicator voor ziekenhuizen, met financiële premies voor
afdelingen die patiënten ontslaan zodra dit verantwoord is.
Dr. Ian Maidment, senior docent klinische farmacie
van Aston University zegt: “Dit onderzoek bevestigt het bewijs dat
anticholinergica vermeden zou moeten worden bij een brede
bevolkingsgroep, indien mogelijk. Regelmatige medicijncontrole door
verpleging, dokter of farmaceut kan een manier zijn om zeker te
stellen dat medicijnen met anticholinergische werking op de juiste
manier gebruikt worden.”
Prof. Fox zegt: “Het vaststellen van de factoren
die een mogelijk averechtse werking hebben op de verblijfsduur van
een patiënt, kan een belangrijk gevolg hebben, zowel financieel als
gezondheidskwalitatief. Dus de uitkomsten van deze studie kunnen
direct gebruikt worden voor de richtlijnen van de huidige
gezondheidszorg als ze de verblijfsduur van patiënten op
rehabilitatie afdelingen kunnen verminderen, en daarmee een bredere
zorgefficiëntie.
'Does anticholinergics drug burden relate to
global neuro-disability outcome measures and length of hospital
stay?' is gepubliceerd in de uitgave van Brain Injury op maandag 10
augustus 2015.
Vertaling: Ellen Lam
