Knie en heup vervangingen kunnen slecht zijn voor het hart
Verhoogd risico op hartaanval onmiddellijk na artroplastische
chirurgie
In tegenstelling tot recente berichten, vonden Boston onderzoekers
dat artrose patiënten - die een totale knie of heup
vervangingsoperatie hadden ondergaan, bekend als artroplastiek - een
verhoogd risico op hartaanval (myocardiaal infarct) hadden in de
directe postoperatieve periode.
Echter, uit bevindingen gepubliceerd in Artritis & Reumatologie,
een dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Reumatologie (ACR),
blijkt echter dat op lange termijn het risico van een hartaanval
niet blijft bestaan, terwijl het risico voor veneuze trombose -
bloedstolsel in aderen en longen - nog jaren na de ingreep bleef
bestaan.
Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis, die volgens de
ACR 27 miljoen Amerikanen treft boven de leeftijd van 25. Wanneer
zowel kraakbeen als bot verslechtert, is een knie of heup
vervangende chirurgie wellicht de enige optie voor het verlichten
van pijn en stijfheid, en om de mobiliteit te herstellen. Eerdere
studies schatten dat jaarlijks en wereldwijd 1,8 miljoen
artroplastische operaties worden uitgevoerd, en dat aantal kan
toenemen als de bevolking vergrijst.
"Hoewel bewijs aantoont dat chirurgische gewrichtsvervangingen de
pijn, functie, en kwaliteit van leven voor de artrose patiënt
verbetert, wordt de impact daarvan op de cardiovasculaire gezondheid
nog niet bevestigd," verklaart de studiehoofdauteur Yuqing Zhang,
D.Sc., Professor van geneeskunde en epidemiologie aan de Boston
University School of Medicine in Boston, Massachusetts.
"Onze studie onderzoekt, of gewrichtsvervangende chirurgie het
risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen bij artrose
patiënten vermindert."
De huidige cohort studie omvatte 13.849 patiënten die een totale
chirurgische knievervanging ondergingen en 13.849 vergelijkbare
gevallen die geen chirurgie hadden ondergaan. Alle patiënten waren
50 jaar of ouder en gediagnosticeerd met knie of heup artrose tussen
januari 2000 en December 2012.
Bevindingen wijzen erop dat 306 patiënten in de groep
“artroplastiek” en 286 in de niet-chirurgische groep een myocardiaal
infarct ontwikkelden tijdens de follow-up periode.
Risico van hartaanval was tijdens de eerste postoperatieve maand bij
degenen die knievervangende chirurgie ondergingen, significant hoger
vergeleken met die in de niet-chirurgische groep, en daalde na
verloop van tijd geleidelijk aan.
Veneuze trombose bleek voor degenen met een totale knie- of heup
artroplastiek een significant risico gedurende de eerste maand als
ook na verloop van tijd.
"Onze bevindingen leveren het eerste algemene bevolking gebaseerde
bewijs op, dat artrose patiënten die een totale knie- of
heupprothese kregen een verhoogd risico op een hartaanval hebben in
de onmiddellijke postoperatieve periode," besluit Dr. Zhang.
"Het lange termijn risico van hartaanval was gering, maar het risico
van bloedstolsels in de longen bleef jarenlang na de operatie (ter
vervanging van een door artrose beschadigde heup of knie)".
Vertaling : Marica Tuinte
