Studie: sommige ouderen worden overbehandeld voor diabetes
Veel volwassen ouderen met diabetes met een
gezondheidsstatus van complex /gemiddeld tot zeer complex / slecht
gehandhaafde strakke bloedsuiker controle, toont aan dat een
belangrijk deel van de volwassen ouderen zouden kunnen worden
overbehandeld voor diabetes: omdat insuline en
sulfonylureumderivaten kan leiden tot hypoglykemie (lage
bloedsuikerspiegel), volgens een online rapport door JAMA Internal
Medicine gepubliceerd.
Diabetes komt veel voor bij volwassenen van 65
jaar of ouder, hoewel een optimaal glucose beheer in deze populatie
slecht gedefinieerd blijft. Aanbevelingsgrens van hemoglobine A1c is
een bereik van 7 procent tot minder dan 6,5 procent. Hoewel oudere
patiënten minder voordeel zouden kunnen ontlenen aan zo’n intensieve
bloedsuiker controle en misschien gevoeliger kunnen zijn voor
hypoglykemie, is een ernstige bedreiging voor de gezondheid die veel
patiënten in het ziekenhuis doet belanden, volgens de achtergrond
informatie in het artikel
Kasia J. Lipska, MD, MHS, van de Yale School of
Medicine, New Haven, Conn., en coauteurs onderzocht glykemische
controle niveaus bij oudere patiënten met diabetes om bij hun
gezondheidstoestand mogelijke overbehandeling van diabetes proberen
in te schatten
De auteurs analyseerden de gegevens van 1288
volwassenen (65 jaar en ouder) met diabetes door de National Health
and Nutrition Examination Survey (NHANES) van 2001 tot 2010. De
patiënten werden verdeeld in drie groepen op basis van de
gezondheidstoestand: zeer complex / slecht (moeite met twee meer
activiteiten in het dagelijks leven of afhankelijk zijn van
dialyse); complex / gemiddeld (moeite met twee of meer instrumentele
activiteiten in het dagelijks leven, of het hebben van drie of meer
chronische aandoeningen; en relatief gezond (als geen van de andere
voorwaarden aanwezig waren) Strak glykemische controle met een
niveau van HbA1c van minder dan 7 procent.
Van de 1.288 oudere volwassenen met diabetes, was
50,7 procent relatief gezond, 28,1 procent was complex / gemiddeld
gezond en 21,2 procent had volgens de studie een zeer complexe /
slechte gezondheid. Over het algemeen, had 61,5 procent van de
volwassenen een HbA1c van minder dan 7 procent en dit percentage
onderscheidde zich niet in de gezondheidstoestand categorieën (62,8
procent was relatief gezond, 63 procent had complex / gemiddelde
gezondheid en 56,4 procent had zeer complexe / slechte gezondheid).
Van de volwassenen met een HbA1c-niveau minder dan 7 procent, werd
54,9 procent behandeld met insuline of sulfonylureumderivaten en dit
deel was vergelijkbaar in de gezondheids categorieën (50,8 procent
was relatief gezond, 58,7 procent had complex / gemiddelde
gezondheid en 60 procent had een zeer complexe / slechte
gezondheid).
"Met behulp van een landelijk representatieve
steekproef bij Amerikaanse volwassenen, toonden we aan dat bijna
twee derde van volwassen ouderen met diabetes een complexe / tussen-
of zeer complexe / slechte gezondheid, hadden een strakke
glykemische controle nodig. Het is onwaarschijnlijk dat deze
kwetsbare volwassenen voordelen van intensieve glykemische controle
ervaren en in plaats daarvan waarschijnlijk meer schade ondervinden
van de behandeling, zoals hypoglykemie en andere nadelige effecten.
De erkenning van zowel de voor- en nadelen van de glykemische
controle is van cruciaal belang voor patiënten en artsen en andere
beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om weloverwogen
beslissingen te nemen mbt glucose-verlagende behandeling.,”
concludeert de studie.
Bron:
http://media.jamanetwork.com/
Vertaling: Shanti Onneweer
