Fecale Microbiota Transplantatie (FMT) geneest Clostridium
difficile en blokkeert pathogenen die tegen meerdere medicijnen
resistent waren
Een fecale microbiota transplantatie (FMT), een
poeptransplantatie, heeft niet alleen een 66 jarige man genezen van
een Clostridium difficile (C. diff) infectie; ze elimineerde ook
andere organismen die voor meerdere medicijnen resistent waren,
zowel in het maag-darmkanaal van de patiënt, alsmede op
verschillende andere lichaamsplaatsen. Deze casus werd gepubliceerd
op 15 april in het ‘Journal of Clinical Microbiology’, een uitgave
van de American Society for Microbiology.
De patiënt leed aan quadriplegie (een volledige
verlamming van het lichaam vanaf de nek naar beneden) en meerdere
andere kwalen, die een ventilator, een voedingssonde, en chronische
foley catheterisatie noodzakelijk maakten. Als gevolg van zijn
complexe medische toestand, werd hij toegelaten tot de intensive
care unit van het Scripps Mercy Hospital in San Diego, Californië.
In de eerste week, werd hij gediagnostiseerd met C. diff colitis, en
behandeld met orale antibiotica. Toen de antibiotica geleidelijk
werd verminderd, kwam de C. diff infectie snel terug. Tegelijkertijd
werden in de patiënt een aantal, tegen meerdere medicijnen
resistente, organismen geïsoleerd, wat leidde tot terugkerende
infecties.
Uiteindelijk stelden de artsen FMT voor. De zus
van de patiënt stelde zich vrijwillig als donor beschikbaar, en kwam
ook door de screening tests voor besmettelijke ziekten en
parasieten. De artsen injecteerden het materiaal, na het stoppen met
antibiotica, met behulp van een colonoscoop.
Gedurende de volgende twee jaar, totdat de patiënt
overleed, kwam de C. diff niet meer terug. Hoewel de MRSA bacterie
(methicilline-resistente staphylococcus aureus) zijn urinewegen
enkele maanden na de fecale transplantatie is binnengedrongen, gold
dit niet voor vele andere tegen antibiotica resistente microben,
ondanks zijn permanente verblijf in de intensive care unit.
"De FMT bracht de darmflora van de patiënt weer op
een goed peil en stopte de Clostridium difficile uitbraak," zei
dokter Nancy Crum-Cianflone, een specialiste in besmettelijke
ziekten in het Scripps Mercy Hospital in San Diego. "Intrigerend was
tevens dat door het aanvullen zijn maagdarmkanaal met normale
bacteriën, de resistente bacteriën die hem tot dan geplaagd hadden,
uit zijn lichaam verdwenen."
"Patiënten, vooral zij die lang in IC’s
verblijven, krijgen normaal tal van antibioticakuren die bijna
altijd resulteren in zowel het binnen dringen van, en infecties
door, multi-resistente organismen, en uiteindelijk met bacteriën die
resistent zijn tegen alle antibiotica," zegt coauteur dokter Gonzalo
Ballon-Landa , tevens besmettelijke ziekte specialist in het Scripps
Mercy Hospital. "Deze case geeft aan dat het aanvullen van de
normale darmflora en stoppen met toediening van antibiotica bij
dergelijke patiënten kan leiden tot het verdwijnen van de
multiresistente organismen uit de lichamen van de patiënten en dus
potentieel hun leven kan redden."
Clostridium difficile veroorzaakt soms een
ontsteking van de dikke darm, wat resulteert in diarree. Dit is
vooral een probleem bij oudere volwassenen in een ziekenhuis, en
veroorzaakte in de VS ca. een half miljoen infecties in 2011, met
29.000 sterfgevallen binnen 30 dagen na de diagnose, volgens de US
Centers for Disease Control and Prevention.
Bij FMT wordt fecaal materiaal gebruikt uit een
gezonde donor, dat grotendeels bestaat uit microbiota, om juist de
"goede bacteriën" therapeutisch aan te bieden. Fecale transplantatie
is recent een gebied van intensief wetenschappelijk onderzoek
geworden. Er is inmiddels aangetoond dat C. diff voor meer dan 90
procent geneest, veel beter dan met antibiotica, en onderzoekers
testen het inmiddels ook voor de behandeling van andere
aandoeningen. OpenBiome, een in Medford, Massachusetts, gevestigd
bedrijf, screent nu donoren en levert al ontlasting naar
ziekenhuizen over de hele VS, en zelfs in het buitenland.
Vertaling: Frits Suntjens
Wil je op de hoogte blijven van de laatste
artikelen abonneer je
dan op onze gratis nieuwsbrief. [Klik
hier]
