Blootstelling aan antibiotica zou de kans op jeugdartritis
kunnen vergroten
De bevindingen zouden aanleiding kunnen geven tot
prudent voorschrijven van antibiotica aan kinderen.
Antibioticagebruik kan leiden tot vermeerderd
risico van jeugdartritis, volgens een studie van de Rutgers
University, University of Pennsylvania en het Nemours A.I. du Pont
Hostital for Children die gepubliceerd is in het tijdschrift
Pediatrics.
Onderzoekers hebben vastgesteld dat kinderen die
antibiotica kregen voorgeschreven twee keer zo veel kans hadden
jeugdartritis te ontwikkelen dan kinderen van dezelfde leeftijd die
geen antibiotica kregen. Hoe meer kuren ze kregen voorgeschreven hoe
groter het risico, aldus de onderzoekers. Binnen één jaar na
antibioticagebruik was het risico het grootst.
Tussen de 4300 en 9700 kinderen jonger dan 16 jaar
per jaar krijgen de diagnose jeugdartritis, volgens de meest recente
statistieken van Centers for Disease Control and Prevention.
Jeugdartritis, een auto-immuunziekte, betreft een chronische
ontsteking van de gewrichten en ogen die kan leiden tot pijn,
gezichtsverlies en invaliditeit. Slechts bij een kwart van de
kinderen die jeugdartritis krijgen, zijn er genetische oorzaken, wat
betekent dat omgevingsfactoren ook een rol kunnen spelen bij het
ontstaan van de ziekte.
Voorgaande studies laten zien dat een kwart van de
aan kinderen voorgeschreven antibiotica – en de helft van de
antibiotica voorgeschreven voor acute ademhalingsinfecties –
waarschijnlijk niet nodig is. “Ons onderzoek laat een goede reden
zien het antibioticagebruik te beperken bij infecties die ook
vanzelf zouden genezen,” sprak Daniel Horton, postdoctoraal
onderzoeksmedewerker van het Department of Pediatrics aan de Rutgers
Robert Wood Johnson Medical School.
Hij is tevens doctoraal student biomedische
informatica aan de Rutgers School of Health Related Professions en
voormalig afgestudeerd student aan de University of Pennsylvania en
arts in het Nemours A.I. duPont Hospital for Children. Hij is de
hoofdauteur van de studie die in Pediatrics is gepubliceerd, een
peer-reviewed tijdschrift van de Amercan Academy of Pediatrics.
De onderzoekers startten de studie in 2014 op
basis van voorgaande studies waaruit bleek dat kinderen meer vatbaar
waren voor chronische ziektes zoals inflammatoire darmziektes door
antibioticagebruik. Verstoring van microbiële gemeenschappen in de
darmen en elders blijkt een rol te spelen bij inflammatoire
darmziektes en andere auto-immuunziektes waaronder reumatische
artritis bij volwassenen. “Antibiotica behoren tot de bekendste
verstoorders van microbiële gemeenschappen”, stelde Norton.
Van de naar schatting 450.000 onderzochte kinderen
kregen 152 kinderen de diagnose jeugdartritis. Na verwerking van
andere auto-immune condities en voorafgaande infecties bleken
kinderen aan wie antibiotica waren voorgeschreven een vermeerderd
risico te hebben op jeugdartritis.
Onderzoekers hebben tevens vastgesteld dat met
antibiotica behandelde infecties van de bovenste luchtwegen meer
gerelateerd waren aan jeugdartritis dan onbehandelde infecties van
de bovenste luchtwegen. Bovendien merkten zij dat antivirale en
antifungale medicijnen niet verband hielden met jeugdartritis, wat
erop zou kunnen duiden dat het risico op artritis specifiek verband
houdt met antibacteriële medicijnen.
“Dit is een uiterst belangrijke sleutel ten
aanzien van de etiologie van deze ernstige en mogelijk schade
veroorzakende ziekte. Indien dit bevestigd wordt, biedt het tevens
een oplossing om de ziekte te voorkomen”, sprak Brian Strom, hoofd
van de Rutgers Biomedical and Health Sciences en een van de
belangrijkste auteurs van de studie.
Virale infecties worden geacht triggers te zijn
voor jeugdartritis, maar vele studies bestrijden deze hypothese.
Volgens Horton is het duidelijk dat kinderen met jeugdartritis een
verhoogd risico op ernstige infecties hebben, ten dele omdat het
immuunsysteem niet zo goed gewapend is tegen infecties als het zou
moeten.
“Een alternatieve verklaring voor onze bevindingen
is derhalve dat dit abnormale immuunsysteem kinderen bevattelijker
maakt voor ernstige infecties dan zelfs voordat bij hen artritis was
vastgesteld. Volgens deze hypothese zouden antibiotica veeleer
kenmerkend voor abnormale immuniteit zijn dan een directe oorzaak
van artritis”, aldus Horton. “Een meerderheid van de kinderen krijgt
antibiotica, maar slechts 1 op de 1000 krijgt artritis. Dus zelfs
als antibiotica bijdragen aan het ontwikkelen van artritis, is het
duidelijk niet de enige factor.”
Horton drong aan op een vervolgonderzoek om deze
bevindingen te staven en inzicht te krijgen in het mechanisme te dat
gebruik van antibiotica zou kunnen relateren aan artritis bij
kinderen.
Vertaling: Els Scholtens
