Infecties, longontsteking, bloedstolsels en nierfalen
zijn mogelijke complicaties na een grote operatie. Een
nieuwe studie toont aan dat roken het risico verhoogt van
dergelijke complicaties na enkele van de meest voorkomende
colorectale procedures zoals chirurgie voor darmkanker,
diverticulitis of ontstekingsdarmziekte. Roken verhoogt ook
het risico op overlijden van een patiënt na een ingreep in
vergelijking met de patiënten die nooit hebben gerookt .
De studie gepubliceerd in de Annals of Surgery is uniek
omdat ze zich richt op electieve of niet-dringende
operaties.
"Electieve operaties worden gepland dus is er een
mogelijkheid voor patiënten om te stoppen met roken voor de
ingreep," zei Fergal J. Fleming , MD, hoofdauteur van de
studie en assistent professor in de afdeling chirurgie aan
de Universiteit van Rochester Medical Center. " We weten dat
stoppen met roken, zelfs slechts zes weken voor een ingreep,
het risico op complicaties kan reduceren. "
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat een diagnose van
kanker of het plannen van een grote operatie het moment is
waarop patiënten meer gemotiveerd zijn om te stoppen met
roken. Fleming zegt dat artsen ten volle moeten profiteren
van deze momenten om patiënten te stimuleren te stoppen met
roken voor het voorkomen van postoperatieve complicaties.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention
rookt één op de vijf Amerikaanse volwassenen en miljoenen
onder hen worden elk jaar geopereerd. Artsen weten al lang
dat roken een risicofactor is voor verhoogde chirurgische
complicaties maar dit is de eerste grote studie die zich
specifiek richt op de gevolgen van het roken na colorectale
chirurgie .
Fleming's team raadpleegde een grote database van de
Amerikaanse Universiteit van Surgeon's voor het vinden van
patiënten die een grote niet dringende colorectale ingreep
ondergingen. Meer dan 47.000 patiënten werden
geïdentificeerd; ongeveer 26.000 had een ingreep voor
colorectale kanker ondergaan, 14.000 waren geopereerd voor
divertikelaandoeningen (kleine ontstoken uitpuilingen langs
de dikke darm wand) en 7000 voor inflammatoire darmziekten.
Twintig procent van de patiënten waren rokers, 19 procent
waren gewezen rokers en de rest had nooit gerookt .
Na rekening te hebben gehouden met leeftijd, body mass
index, gebruik van alcohol en andere hygiënische
omstandigheden bleek na analyse dat de huidige rokers een
naar schatting 30 procent verhoogd risico op overlijden
hadden of op het ontwikkelen van complicaties na colorectale
chirurgie in vergelijking met niet rokers. Huidige rokers
die jonger waren dan niet rokers en exrokers hadden het
meest longontsteking en infecties en meer kans om terug te
keren naar de operatiekamer en moesten veel langer na de
operatie in het ziekenhuis blijven.
Onderzoekers vonden ook dat patiënten met een lange
geschiedenis van roken nog een groter risico hadden: alle
complicaties en risico van sterfte waren significant hoger
bij patiënten die gedurende meer dan 30 jaar twee pakjes per
dag hadden gerookt .
Voortbouwend op dit onderzoek is Fleming van plan om te
onderzoeken hoe artsen beter kunnen samenwerken met
patiënten om hen aan te moedigen te stoppen met roken voor
de geplande ingrepen.
"Anekdotisch weten wij dat veel patiënten niet de kans
nemen om te stoppen met roken voor de operatie," zei hij ."
We willen weten wat patiënten motiveert, hoe kunnen we hen
bewegen om voor zichzelf te zorgen en hoe kunnen wij als
artsen de patiënten hierin beter raad geven."
Vertaling: Andre Teirlinck
