Prospectieve studie vindt klinisch significant verschil
in de progressie van atherosclerose op basis van
veranderingen in de parodontale gezondheid.
Het verzorgen van het tandvlees door poetsen en flossen
en regelmatig bezoek aan de tandarts kan helpen hartziekten
voorkomen. Onderzoekers aan de Columbia University's Mailman
School of Public Health hebben voor de eerste keer
aangetoond dat een verbetering van de gezondheid van het
tandvlees de progressie van atherosclerose vertraagt op een
klinisch significante mate. De bevindingen worden online
gepubliceerd in het tijdschrift van de American Heart
Association.
Atherosclerose of vernauwing van de slagaders door de
opbouw van plaque is een belangrijke risicofactor voor hart-
en vaatziekten, beroertes en dood.
"Deze resultaten zijn belangrijk omdat atherosclerose
gelijke tred houdt met klinische parodontitis en bacteriële
profielen in het tandvlees. Dit is het meest directe bewijs
dat het modificeren van het parodontaal bacteriëen profiel
een rol kan spelen bij het voorkomen of vertragen van beide
ziekten" zegt Moïse Desvarieux, MD, PhD, hoofdauteur van de
studie en hoogleraar Epidemiologie aan de Mailman School.
De onderzoekers volgden 420 volwassenen als onderdeel van
de Oral Infections and Vascular Disease Epidemiology Study
(INVEST), een willekeurig bemonsterde prospectieve cohort
van Northern bewoners van Manhattan. De deelnemers werden
onderzocht op parodontale infecties. In totaal werden 5008
plaque monsters genomen van meerdere tanden, onder het
tandvlees, en geanalyseerd op 11 bacteriestammen verbonden
met parodontitis en zeven controle bacteriën. Vocht rond het
tandvlees werd bemonsterd om het niveau van interleukine -
1β , een marker van ontsteking te beoordelen. Atherosclerose
in beide halsslagaders werd gemeten met behulp van hoge
resolutie echografie.
Gedurende een opvolging van drie jaar vonden de
onderzoekers dat de verbetering van parodontale gezondheid -
gezondheid van het tandvlees - en een vermindering van het
aandeel van de specifieke bacteriën gekoppeld aan
parodontitis gecorreleerd waren aan een tragere intima
mediale dikte (IMT) progressie en verergering van
parodontale infecties de progressie van IMT bevorderden.
Resultaten werden gecorrigeerd voor potentiële beïnvloeders
zoals body mass index , cholesterol, diabetes en rookgedrag.
Klinische betekenis.
Er was 0,1 mm verschil in IMT verandering over de drie
jaar onder de deelnemers aan de studie waarvan de
parodontale gezondheid was verslechterd ten opzichte van
degenen wier parodontale gezondheid was verbeterd. Eerder
onderzoek heeft aangetoond dat één mm/jaar stijging van
0,033 in carotis IMT (gelijk aan ongeveer 0,1 mm in meer dan
drie jaar) geassocieerd is met een 2,3 voudig verhoogd
risico op coronaire gebeurtenissen.
"Als het gaat om atherosclerose is een tiende van een
millimeter verschil in de dikte van de halsslagader
belangrijk. Op basis van eerder onderzoek lijkt de drempel
van de klinische betekenis te voldoen," zegt Tatjana Rundek,
MD, PhD, medeauteur van de studie en professor aan de
Universiteit van Miami wiens lab de halsslagader echo's
leverde.
Zelfs subtiele veranderingen aan de parodontale toestand
had een respons relatie tot de carotis IMT. "Onze resultaten
tonen een duidelijke relatie aan tussen wat er gebeurt in de
mond en verdikking van de halsslagader zelfs vóór het begin
van volwaardige parodontitis," zegt medeauteur Panos N.
Papapanou, DDS, PhD, hoogleraar Dental Medicine aan het
College of Dental Medicine van de Columbia University, wiens
laboratorium de bacteriële profielen in het tandvlees
onderzocht. "Dit suggereert dat beginnende parodontitis niet
mag worden genegeerd."
Bacteriën in de mond kunnen bijdragen tot het ontstaan
van atherosclerose op een aantal manieren speculeren
wetenschappers. Dierproeven hebben aangetoond dat zij
immuunrespons en hoge niveaus van ontstekingen triggeren die
het inflammatoir aspect van atherosclerose kan initiëren of
verergeren.
De resultaten bouwen voort op eerdere bevindingen. In
eerdere resultaten hadden Dr Desvarieux en collega's reeds
gemeld dat hogere niveaus van ziekte veroorzakende bacteriën
geassocieerd zijn met dikkere IMT.
"Onze resultaten vullen een leemte in de AHA verklaring
over parodontitis en atherosclerose door het verstrekken van
longitudinale gegevens die de bevindingen ondersteunen",
zegt co-auteur Ralph Sacco, MD, professor en voorzitter van
Neurologie aan de Universiteit van Miami van de Miller
School voor Geneeskunde en voormalig voorzitter van de
American Heart Association. Dr Desvarieux besluit: "Het is
van cruciaal belang dat we deze patiënten blijven volgen om
te zien of de relatie tussen parodontale infecties en
atherosclerose werkelijk leidt naar klinische gebeurtenissen
zoals hartaanval en beroerte en kunnen testen of het
wijzigen van de parodontale flora de progressie van
atherosclerose zal vertragen."
Vertaald door Andre Teirlinck
