Ander onderzoek toont aan dat behandeling leidt tot hoge
tevredenheid bij de patiënt.
Een studie, die gepresenteerd wordt tijdens de IDWeek
2013 ™ vergadering van vandaag, suggereert dat het slikken
van pillen met een concentraat van fecale bacteriën
succesvol terugkerende aanvallen van de slopende Clostridium
difficile (C. diff) infectie stopt, dit door herstel van het
evenwicht van de bacteriën in de darm.
Een infectie van C. diff bacteriën is zo’n probleem dat
het Centers for Disease Control and Prevention (CDC), in hun
recente belangrijke verslag over antibioticaresistentie,
spreekt over één van de drie meest urgente bedreigingen.
C. diff zorgt voor een half miljoen zieke Amerikanen en
veroorzaakt de dood van 14.000 Amerikanen per jaar. Een C.
diff infectie kan optreden nadat mensen antibiotica hebben
genomen, die de goede bacteriën in het Gastro-Intestinale
(GI) systeem uitroeien waarna C. diff tot bloei kan komen en
tot ernstige diarree kan leiden. Bij sommige patiënten
blijft de infectie terugkomen ondanks standaardbehandelingen
met antibiotica. Voor patiënten die gevangen zitten in die
cyclus hebben artsen uitwerpselen van gezonde donoren in hun
GI-systeem (maagdarmstelsel) getransplanteerd om de
bacteriën in evenwicht te brengen en terugkerende infecties
stop te zetten.
Fecale transplantatie geschiedt doorgaans door middel van
een klysma, colonoscopie (het plaatsen van een buis in de
dikke darm) of door een neus buis en is effectief bij negen
van de tien patiënten, dit volgens gepubliceerde rapporten.
Het IDWeek onderzoek suggereert dat de minder ingrijpende
pillen een haalbare en effectieve behandelingsmethode zijn.
“Een terugkerende C. diff infectie is zo’n ellendige
ervaring en patiënten zijn zo radeloos dat velen vragen voor
een fecale transplantatie, omdat ze gehoord hebben van het
succes,” zegt Thomas Louie, MD, professor in de geneeskunde
aan de Universiteit van Calgary, Alberta en hoofdauteur van
het pil onderzoek. “Veel mensen zullen het idee van een
fecale transplantatie afstotend vinden maar de mensen met
een terugkerende infectie zijn dankbaar voor een behandeling
die werkt.”
En inderdaad, volgens aanvullend onderzoek gepresenteerd
op de bijeenkomst, toonden patiënten, die een fecale
transplantatie ondergingen via een slangetje in de neus,
zich zeer tevreden over de behandeling. Ze zouden het
vrienden aanraden.
Fecale Transplantatie door middel van een pil
Onderzoekers van de University of Calgary rapporteerden
een succes van 100 procent - geen van de 27 patiënten die
een tablet-grote pil nam had een terugkeer van C. diff,
ondanks dat ze in een eerder stadium allemaal minstens vier
infectieperiodes hadden. Patiënten namen 24 tot 34 capsules
met fecale bacteriën, vaak gedoneerd door familieleden.
Om de pillen te maken, verwerkten de onderzoekers de
ontlasting totdat het alleen bacteriën bevatte, om
vervolgens het bacteriële concentraat in te kapselen in een
drie lagen gelatine bevattende capsule. Dit verzekerde dat
de pillen niet konden lekken of uit elkaar zouden vallen
tijdens de passering van de maag naar de dunne darm - een
mogelijk voordeel boven andere methoden omdat het meer van
het maagdarmkanaal omvat, het geen invasieve en duurdere
processen met zich mee brengt en het comfortabel is voor de
patiënten, zei Dr. Louie.
Dr. Louie zei dat hij de eerste pillen voor fecale
transplantatie maakte voor een patiënt die, bij twee
gelegenheden, niet reageerde op de klysma methode en ook, om
medische redenen, niet een neussonde tolereerde. De pillen
worden individueel gemaakt.
“De pillen zijn een eenmalige hoeveelheid en lijken te
werken. Ze zijn voor patiënten makkelijker en goed te
verdragen,” zei Dr. Louie. “Het is een spannende
ontwikkeling op dit gebied en het kan eventueel ook worden
gebruikt om bij risicopatiënten met kans op C. Diff de
bacteriën balans in het maagdarmstelsel te handhaven.”
Vertaling: Lia Keizer
