Mogelijk verband levothyroxine en verhoogde
sterftekans ouderen
Behandeling met levothyroxine kan bij sommige ouderen
de kans op overlijden vergroten, volgens nieuw onderzoek
uit Israël. De resultaten zijn op 20 maart gepresenteerd
op ENDO 2018, de 110de jaarbijeenkomst van de Endocrine
Society in Chicago, VS.
“Bij patiënten met subklinische hypothyreoďdie die 65
of ouder zijn en TSH-waarde (TSH: schildklierstimulerend
hormoon) lager dan 10 mIU/L (milli-internationale
eenheden per liter) zou een behandeling met
levothyroxine verband kunnen houden met een significante
toename van mortaliteit,” zegt hoofdauteur van de studie
Joseph Meyerovitch, hoogleraar en senior arts aan de
Jesse and Sara Lea Shafer Institute for Endocrinology
and Diabeters van het Schneider Children’s Medical
Center of Israel in Petah Tikva en tevens hoofd
Pediatrie bij Clalit Health Services te Tel Aviv in
Israël.
“Subklinische hypothyreoďdie komt veel voor. Hierbij
is de schilklierfunctie niet normaal, maar het wordt ook
niet als ziekte gezien,” voegt hij toe. “Artsen zouden
rekening moeten houden met de resultaten van deze studie
voordat ze levothyroxine voorschrijven aan mensen van 65
of ouder met subklinische hypothyroďdie en TSH-waardes
onder de 10 mIU/L.”
Meyerovitch en zijn collega’s onderzochten welke
patiënten van 65 en ouder met een TSH van tussen de 4,2
en 10 mIU/L overleden tussen 2012 en 2016 (de gevallen)
en vergeleek hen met degenen die niet overleden in die
periode (de controlegroep).
De patiënten werden ingedeeld volgens leeftijd,
geslacht, de Charlson comorbititeit-index, de datum van
de TSH-test, de duur van de follow-upperiode en het
TSH-kwartiel. Vervolgens werd het gebruik van
levothyroxine tussen de groepen vergeleken. Patiënten
bij wie een schildklierziekte was vastgesteld, en
degenen die schildkliermedicijnen of een glucocorticoďde
hadden gehad in het jaar voordat hun TSH werd getest,
werden uitgesloten.
Tijdens de follow-upperiode werden 419 sterfgevallen
vergeleken met 1558 mensen die in leven bleven. De
behandeling met levothyroxine bleek significant samen te
hangen met een verhoogde sterftekans (ratio = 1.19)
Factoren die samenhingen met overlijden waren
leeftijd, seniele dementie, congestief hartfalen,
cerebrovasculaire ziekten en chronisch nierfalen.
Heupfracturen en boezemfibrillatie na het beginnen met
levothyroxine kwamen niet vaker voor bij mensen die
tijdens de studieperiode overleden.
Vertaling: A Zwart
