Nieuwe studie rapporteert dat marihuana gebruikers een
betere controle hebben over hun bloedsuikerspiegel
Volgens de American Journal of Medicine
hebben marihuana gebruikers 16 procent lagere niveaus van
nuchtere insuline in vergelijking met niet-gebruikers.
Regelmatig gebruik van marihuana wordt
geassocieerd met gunstige indices met betrekking tot
diabetes controle, zeggen de onderzoekers. Zij vonden dat
gebruikers van marihuana een significant lager nuchter
insuline niveau vertoonden en minder kans hadden op insuline
resistentie, zelfs na uitsluiting van patiënten met een
diagnose van diabetes mellitus. Hun bevindingen worden
gerapporteerd in het huidige nummer van The American Journal
of Medicine.
Marihuana (Cannabis sativa) is eeuwenlang
gebruikt om pijn te verlichten, het verbeteren van stemming,
en het vergroten van de eetlust. Verboden in de Verenigde
Staten in 1937 blijft zijn sociaal gebruik toenemen en de
publieke opinie vraagt meer en meer het medicinaal gebruik
van marihuana. Er zijn naar schatting in de Verenigde Staten
17,4 miljoen gebruikers van marihuana . Ongeveer 4,6 miljoen
van deze gebruikers roken marihuana dagelijks of bijna
dagelijks. Een synthetische vorm van het actieve
bestanddeel, tetrahydrocannabinol, beter bekend als THC, is
reeds goedgekeurd om bijwerkingen van chemotherapie,
AIDS-geïnduceerde anorexia, misselijkheid en andere medische
aandoeningen te behandelen. Met de recente legalisering van
recreatieve marihuana in twee staten en de legalisering van
medische marihuana in 19 staten en het District of Columbia
zullen artsen steeds vaker het gebruik van marihuana
aantreffen onder hun patiëntenpopulaties.
Een multicenter onderzoeksteam analyseerde
gegevens die zijn verkregen tijdens de National Health and
Nutrition Survey (NHANES) tussen 2005 en 2010. Ze
bestudeerden de gegevens van 4657 patiënten die een
vragenlijst over druggebruik hadden ingevuld. Van deze waren
579 gebruikers van marihuana, 1975 hadden marihuana gebruikt
in het verleden, maar waren geen actuële gebruikers en 2103
hadden nog nooit marihuana ingeademd of ingeslikt. Nuchtere
insuline en glucose werden gemeten via bloedmonsters na
negen uur nuchter blijven en de homeostase model beoordeling
van insulineresistentie (HOMA-IR) werd berekend om de
insulineresistentie te evalueren.
Deelnemers die marihuana hadden gebruikt
in de afgelopen maand hadden lagere niveaus van nuchtere
insuline en HOMA-IR en hogere niveaus van high-density
lipoprotein cholesterol (HDL-C). De resultaten waren zwakker
onder degenen die hadden gemeld marihuana ten minste één
keer te hebben gebruikt maar niet in de afgelopen dertig
dagen, wat suggereert dat de impact van marihuanagebruik op
insuline en insuline-resistentie bestaat tijdens periodes
van recent gebruik. Actuële gebruikers hadden 16% lagere
nuchtere insulinespiegel dan deelnemers die meldden nooit
marihuana te hebben gebruikt.
Grote tailleomtrek is gekoppeld aan het
risico op diabetes. In de huidige studie waren er ook
significante associaties tussen marihuanagebruik en kleinere
taille omtrek.
"Vorige epidemiologische studies hebben
een lagere prevalentie van obesitas en diabetes mellitus bij
marihuana gebruikers vastgesteld in vergelijking met mensen
die nog nooit marihuana hadden gebruikt, wat suggereert dat
er een relatie bestaat tussen cannabinoïden en perifere
metabole processen, maar onze studie is de eerste studie die
het verband onderzocht tussen marihuanagebruik en nuchtere
insuline, glucose en insuline resistentie, "zegt
hoofdonderzoeker Murray A. Mittleman, MD, DrPH, van de
Cardiovasculaire Epidemiologie Research Unit van het Beth
Israel Deaconess Medical Center, Boston.
"Het is mogelijk dat de inverse associatie
van nuchtere insuline niveaus en insulineresistentie gezien
onder de huidige gebruikers van marihuana voor een deel te
wijten zijn aan veranderingen in gebruikspatronen onder
degenen met een diagnose van diabetes (dat wil zeggen,
mensen met diabetes kan zijn aangeraden om het roken te
staken ). Maar nadat we deze onderwerpen hadden uitgesloten
met een diagnose van diabetes mellitus, waren de associaties
tussen marihuanagebruik en insuline niveaus, HOMA-IR,
tailleomtrek, en HDL-C vergelijkbaar en bleven ze
statistisch significant, "zegt Elizabeth Penner, MD, MPH,
een auteur van de studie.
Hoewel mensen die marihuana roken een
hogere gemiddelde calorie-inname hebben dan niet-gebruikers
is het gebruik van marihuana in verband gebracht met een
lagere body-mass index (BMI) in twee eerdere onderzoeken.
"De mechanismen die ten grondslag liggen aan deze paradox
zijn niet vastgesteld en het effect van regelmatig gebruik
van marihuana op de insulineresistentie en
cardiometabolische risicofactoren blijven onbekend," zegt
co-auteur Hannah Buettner.
De onderzoekers erkennen dat de gegevens
over het gebruik van marihuana zelf-gerapporteerd zijn en
onderworpen kunnen zijn aan onderschatting of ontkenning van
illegaal drugsgebruik. Echter wijzen zij erop dat
onderschatting van drugsgebruik waarschijnlijk resultaten
zou opleveren die wijzen naar een observatie van geen
associatie.
Editor-in-Chief Joseph S. Alpert, MD,
professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Arizona
College of Medicine, Tucson, commentarieert, "Dit zijn
inderdaad opmerkelijk observaties die worden ondersteund,
zoals de auteurs constateren, door fundamentele
wetenschappelijke experimenten die tot soortgelijke
conclusies kwamen."
"We hebben wanhopig veel meer fundamenteel
en klinisch onderzoek nodig naar de korte- en lange-termijn
effecten van marihuana in een verscheidenheid van klinische
toestanden zoals kanker, diabetes, en broosheid onder de
ouderen," vervolgt Alpert. "Ik zou graag de NIH en de DEA
oproepen om samen te werken aan de ontwikkeling van een
beleid naar solide wetenschappelijke onderzoeken die zouden
leiden tot informatie die artsen zouden kunnen assisteren
bij het juiste gebruik en voorschrijven van THC in zijn
synthetische of kruidenthee vorm.