Bloeding, transfusie, overname, dood meer kans na inname van
SSRI's
Volgens een analyse door onderzoekers van UC San Francisco
en Baystate Medical Center in Springfield, Massachusetts
worden selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) -
één van de meest voorgeschreven antidepressiva -
geassocieerd met een verhoogd risico op bloeding,
transfusie, ziekenhuis heropname en dood bij inname rond de
tijd van de operatie,
De wetenschappers keken naar de medische dossiers van
meer dan 530.000 patiënten die een operatie ondergingen in
375 Amerikaanse ziekenhuizen tussen 2006 en 2008. Hun
resultaten zijn gepubliceerd op 29 april in JAMA Interne
Geneeskunde.
"Er waren al kleine studies die suggereerden dat er een
probleem was maar het was nooit goed bewezen," aldus
hoofdauteur Andrew D. Auerbach, MD, MPH, een UCSF hoogleraar
geneeskunde. "Met deze enorme dataset hebben wij het
vertrouwen om te zeggen dat SSRI's kunnen worden
geassocieerd met een ongeveer 10 procent verhoogd risico op
ongunstige gevolgen."
De auteurs merkten op dat patiënten die SSRI's nemen meer
kans op aandoeningen hebben bij een chirurgische ingreep,
zoals obesitas, chronische longziekten en depressie.
Om de vraag te beantwoorden of deze factor werkelijk
invloed heeft werden patiënten die SSRI's hadden genomen
vergeleken met patiënten die dat niet hadden gedaan. Na
aanpassing en controle voor variabelen zoals leeftijd,
geslacht, gezondheidstoestand en depressie, vonden zij dat
patiënten die SSRI hadden genomen nog altijd een groter
risico hadden.
De wetenschappers hebben ook gekeken naar de vraag of het
verhoogde risico kan worden verklaard door patiënten die
SSRI's voor de eerste keer hadden genomen voor de operatie.
"Dit was niet het geval," zegt Auerbach. "Deze
geneesmiddelen worden bijna nooit acuut gebruikt. Ze worden
voorgeschreven voor chronische aandoeningen zoals depressie
en bijna altijd voor langdurig gebruik."
De studie was niet bedoeld om te kijken naar mogelijke
oorzaken voor het verhoogde risico. Echter, merkte Auerbach
op, van SSRI's is bekend dat ze interfereren met de werking
van bloedplaatjes - bloedcellen die een cruciale rol spelen
bij de bloedstolling. Op zijn beurt kan de
bloedplaatjesdisfunctie leiden tot overmatig bloeden.
Auerbach waarschuwde dat aangezien de studie
retrospectief was "een prospectieve observationele studie
waarbij patiënten SSRI's nemen rond het moment van de
operatie nog steeds nodig is."
Hij zei dat terwijl het voorbarig zou zijn om patiënten
te adviseren geen SSRI's nemen voor de operatie, "het is
zeker de moeite waard het te bespreken met uw chirurg of
huisarts."
Vertaling: Andre Teirlinck
