Grotere kans op maagzweer na fysiek
misbruik in de jeugd
Maagzweren die optreden na fysiek misbruik
tijdens de kinderjaren is 68% hoger, zegt Universiteit van Toronto (U of T) onderzoeker
Odds. Slachtoffers van fysieke mishandeling tijdens de kinderjaren hebben twee keer meer
kans op het ontwikkelen van een maagzweer dan mensen die niet werden misbruikt in hun
kinderjaren, dit volgens een nieuwe studie van onderzoekers aan de universiteit van
Toronto.
“We vonden een sterke en veelzeggende associatie tussen individuen die werden
misbruikt tijdens hun kinderjaren en diegene die op latere leeftijd met maagzweren waren
gediagnosticeerd“, zegt
hoofdauteur Esme Fuller Thomson, hoogleraar en Sandra Rotman die een leerstoel heeft aan U
of T‘s Factor-Inwentash Faculty of Social Work.
“Aanvankelijk dacht ik dat de link zou
worden verklaard door factoren zoals stress, overgewicht, roken en alcohol misbruik -
kenmerken die sterk geassocieerd worden met maagzweren - maar zelfs na
correctie voor zestien bekende variabelen, hadden diegene die in hun jeugd fysiek
misbruikt waren 68% meer kans op het krijgen van een maagzweer dan hun niet misbruikte
leeftijdgenoten“.
Mede auteur Jennifer Bottoms, een afgestudeerde van het Masters of Social Work programma
aan de U of T, onderstreept de dubbele toepasselijkheid van het onderzoek. “Deze
bevindingen wijzen niet alleen
op het belang van het voorkomen van fysiek misbruik tijdens de kinderjaren,“ zei
Bottoms, “Zij benadrukken ook de noodzaak om volwassenen te onderzoeken die als kind
zijn mishandeld omdat zij het risico lopen op negatieve gevolgen voor hun
gezondheid.“
Thomson‘s studie verschijnt online in het Journal of Interpersonal Violence.
Onderzoekers gebruikten gegevens van een representatieve gemeenschappelijke steekproef bij
13069 Canadese volwassenen. Meer dan 1000 onderzochte mensen rapporteerden dat ze fysiek
misbruikt waren door iemand die dichtbij hen stond voordat ze 18 jaar waren en 493 mensen
zeiden dat ze door een zorgverlener gediagnosticeerd waren met een maagzweer.
Vertaling: Lia Keizer
Fysieke training kan chronisch
maagzuur verergeren
Vermindering van fysieke training lijkt
vanzelfsprekend voor mensen met chronisch maagzuur – teveel lopen en springen kan
immers zure oprispingen veroorzaken.
Gastric or stomach cancer is the fourth
most common type of cancer and the second most common cause of cancer deaths worldwide.
Over the last 50 years here in the United States, rates for this type of cancer have been
declining in all ages and races, until now. A new study shows noncardia gastric cancer,
found in the lower part of the stomach, is increasing in younger white Americans.
Catherine Dolf has more in this weeks JAMA Report.
Tweede operatie tegen maagzuur vaak
succesvol
Operaties zijn succesvol bij het verhelpen
van maagzuurklachten. Dat concludeert Edgar Furnee in zijn proefschrift. Hij analyseerde
patienten die voor een tweede maal een operatie moesten ondergaan vanwege
maagzuurklachten. Bij 70 tot 80 procent van de patienten was de tweede operatie succesvol
en namen de maagzuurklachten af. Furnee stelt ook dat het noodzakelijk is om tijdens
operaties altijd een maagmanchet om de slokdarm te plaatsen, om grote middenrifbreuken te
herstellen. Dat verkleint het risico op terugvloed van maagzuur in de slokdarm na de
operatie.
Universiteit Utrecht
UMCG gebruikt nieuwe
operatietechniek voor behandeling brandend maagzuur
Het Universitair Medisch Centrum Groningen
heeft onlangs een nieuwe operatietechniek gebruikt voor de behandeling van patiënten met
brandend maagzuur. De nieuwe techniek is minder belastend voor patiënten, zorgt voor
minder complicaties en maakt zuurremmende medicijnen veelal overbodig.
Bijna één op de tien mensen heeft
wekelijks last van brandend maagzuur en gebruikt hiervoor een maagzuurremmend middel. Soms
helpt tijdelijk gebruik van deze middelen, maar vaak moeten mensen deze de rest van hun
leven slikken. Een andere behandeling is een operatieve ingreep. Deze operatie gebeurt
laparoscopisch, via een kijkoperatie in de buik, waarbij kleine incisies in de buikwand
worden gemaakt. Dit is een operatie die soms complicaties meebrengt: het voedsel zakt niet
goed naar de maag of de patiënt kan niet meer boeren of overgeven.
Endoscopisch
De nieuwe operatietechniek is endoscopisch, waarbij een speciaal ontwikkelde buis door de
mond, keel en slokdarm tot in de maag wordt geschoven. Daar klapt het onderste gedeelte
van de buis om en 'kijkt' dan omhoog naar de verbinding tussen slokdarm en maag naar de
plek waar gewerkt moet worden. Eenmaal precies op zijn plaats, wordt de buis via gaatjes
in de wand vastgezogen aan de slokdarm, zodat deze tijdens de ingreep niet kan
verschuiven.
Plooi
Bij de endoscopische ingreep wordt een plooi van het begin van de maag vlak onder de
slokdarm naar beneden getrokken en met kleine kunststof ankertjes vastgezet. Zo wordt als
het ware een versteviging van de maagklep tussen de slokdarm gemaakt. Eén van de grote
voordelen van deze techniek is dat er geen incisies in de buik gemaakt hoeven te worden.
De (grotere) kijkoperatie is technisch ook nog uitvoerbaar na de endoscopische methode.
Niet iedere patiënt komt voor de nieuwe
behandeling in aanmerking. Een patiënt moet geen breuk in het middenrif hebben en moet
goed reageren op maagzuurremmers. De nieuw endoscopische techniek is bedoeld als
alternatief voor chronisch gebruik van maagzuurremmers. Deze techniek is op kleine schaal
al in een aantal ziekenhuizen toegepast.
Maagzuur
Bij patiënten die vaak last hebben van brandend maagzuur stromen maagzuur en gal vanuit
de maag naar de slokdarm, omdat de sluitspier tussen de slokdarm en de maag niet voldoende
werkt. Deze sluitspier opent zich voor voedsel door de peristaltische (knijp) beweging van
de slokdarm. De sluitspier is meestal gesloten om terugvloed van maaginhoud naar de
slokdarm te voorkomen. Door verschillende oorzaken kan de sluitspier ten opzichte van het
middenrif verschuiven en minder goed functioneren. De terugvloeiende maag- en galsappen
veroorzaken irritaties en ontstekingen in de slokdarm, Verder zijn keel-, luchtweg- en
tandproblemen niet ongewoon. Pijn achter het borstbeen, slikproblemen, braakneigingen en
misselijkheid, heesheid en zelfs astma-achtige klachten zijn mogelijke symptomen.
Maagvormende stamcellen opgespoord
Onderzoekers van het Hubrecht Instituut en
het UMC Utrecht hebben stamcellen ontdekt die een 'mini-maag' kunnen vormen. Een enkele
cel met het Lgr5-eiwit op het oppervlak, afkomstig uit de maagwand, kan in het
laboratorium uitgroeien tot een maag-achtige structuur. Prof. dr. Hans Clevers en
collega's beschrijven deze resultaten in het tijdschrift Cell Stem Cell van januari. De
maagwand vernieuwt voortdurend, maar de verantwoordelijke stamcellen konden tot nu toe
niet opspoord worden. Dat is onderzoekers van het Hubrecht Instituut en het UMC Utrecht nu
wel gelukt. Ze herkennen de stamcellen in de maag van muizen aan het eiwit Lgr5. In het
laboratorium kan één enkele Lgr5-stamcel uitgroeien tot een maag-achtige structuur. De
cellen groeien uit tot een maagwand-eenheid die maandenlang in stand blijft. In het
laboratorium heeft deze 'mini-maag' eigenschappen die ook een gewone, volwassen maag
heeft. De cellen blijven zichzelf vernieuwen en de stamcellen ontwikkelen zich tot de
verschillende typen volwassen cellen. De experimenten zijn uitgevoerd met stamcellen van
muizen, maar de resultaten zijn ook van toepassing op mensen omdat de betrokken eiwitten
en cellen volledig vergelijkbaar zijn. De resultaten helpen bij het doorgronden van
maagkanker en maagontstekingen en zijn een stap op weg naar 'regenerative medicine'. In de
toekomst zou het mogelijk worden beschadigd weefsel te vervangen door in het laboratorium
(op basis van stamcellen) gekweekt weefsel. Eerder ontdekten Hans Clevers en collega's dat
Lgr5-stamcellen kunnen uitgroeien tot darmweefsel en dat ze betrokken zijn bij de vorming
van darmtumoren. Deze resultaten stonden vorig jaar twee maal in het tijdschrift Nature.
Aspirin Can Cause Internal Bleeding
U.K. doctors are being told not to
prescribe Aspirin for patients unless they have heart conditions due to the fact that
Aspirin can cause severe internal stomach bleeding.
Het ontstaan van maagkanker is nog niet
volledig begrepen. Sommige maagcarcinomen ontstaan via bekende histologische
veranderingen; in andere gevallen zijn de eerste veranderingen minder goed bekend. Tijdens
het ontstaan van maagkanker zijn verschillende chromosomale gebieden aangedaan en een
groot aantal signaalmoleculen komt dan anders tot expressie. Robert Sitarz onderzocht
'Early-onset gastric cancer', een bijzondere vorm van maagkanker. 'Early-onset gastric
cancer' of EOCG blijkt uniek te zijn binnen de familie van maagtumoren. Deze tumoren
ontstaan door genetische veranderingen die bij EOCG sneller optreden dan bij andere vormen
van maagkanker. Volgens het onderzoek van Sitarz lijken omgevingsfactoren een kleinere rol
te spelen bij het ontstaan van EOGC vanwege de jonge leeftijd waarop deze tumoren
ontstaan. De exacte achtergrond van EOGC-carcinogenese blijft onduidelijk. Een
kiembaanmutatie in deze patienten moet nog ontdekt worden.
Universiteit Utrecht
Relatie tussen terugstromend
maagzuur en overmatig boeren
In zijn proefschrift gaat Maarten Hemmink
in op de achtergrond van refluxziekte en overmatig boeren. Hij laat bijvoorbeeld zien dat
acute psychologische stress de gevoeligheid van de slokdarm voor maagzuur niet beinvloedt,
zowel bij gezonde vrijwilligers als bij patienten met klachten van zuurbranden. Bij
patienten met refluxklachten vond Hemmink een relatie tussen 'boven-maags boeren' en het
terugstromen van maaginhoud naar de slokdarm. Daarnaast blijken patienten met als
belangrijkste klacht overmatig boeren, extreem veel bovenmaagse boeren te laten. Deze
patienten kunnen baat hebben bij een behandeling door een logopedist. Tenslotte beschrijft
hij een groep patienten die een grote hoeveelheid lucht heeft in maag of darmen. Deze
patienten slikken veelvuldig lucht in, wat leidt tot klachten van een opgezette buik, een
opgeblazen gevoel en overmatig boeren.
Universiteit Utrecht
Eiwit, zout en maagzuur
Diegene die eiwitrijke levensmiddelen wil
verteren, heeft in ieder geval veel maagzuur nodig, en daarom een tegemoetkomende
hoeveelheid aan zout, die oftewel van buitenaf toegevoerd wordt of in het lichaam zelf
gevormd wordt, omgevormd, getransmuteerd worden moet. Hoe geringer dus de zouthoeveelheid
in het lichaam, om zo zwakker is de maagzuurvorming. De maagzuurvorming staat daarom in
een directe verhouding tot de zouthoeveelheid in het lichaam! Op grond van de
anti-zoutpropaganda van de laatste tientallen jaren in bepaalde voedingswetenschapelijke
krijgen verbreidde zich in veel landen de zogenaamde gezondheidsvoordelen van een zoutarme
voedingswijze. Ik stel daarom altijd vaker bij vegetariërs en veganisten en onder zich
bewust voedende volwassenen met hun kinderen die deze aanbevelingen opvolgen een relatief
zoutzuurgebrek vast. Bijna alle betroffenen berichten me daarom van een verhoogde
gevoeligheid ten opzichte van eiwitrijke maaltijden. Het is echter tot nu toe niemand
bewust geweest dat er velen naar mij toe kwamen met om te beginnen veel uiteenlopende
maag- en darmsymptomen, darmschimmelziektes en de gevolgen daarvan tot aan allergieën aan
toe die meestal met deze zoutvermindering in verband staan.
Rob Hundscheidt
Which segments of the gastrointestinal tract does Salmonella enteritidis
penetrate?
Salmonella enteritidis is one of the main causes of food-borne illness worldwide. The
virulence of this organism depends on its ability to penetrate into the Payers patches,
and survive and multiply. Thus, knowledge about the port of entry may lead to new insights
into prevention and therapy. A research group led by Dr. Cheng has found the jejunum,
ileum and cecum were the primary sites of invasion in mice after oral challenge.
Een oud Duits spreekwoord luidt “der Tod sitzt im Darm”. Van de andere kant
kunnen we stellen dat gezondheid begint in de darm. Zeer veel ziektebeelden vinden hun
oorsprong in het maagdarmkanaal. De darm tenslotte is ons grootste immunologische orgaan
met een oppervlakte van circa 400 m2. De inhoud van de darm is voor het lichaam in
principe buitenwereld. De darmwand heeft daarbij een groot aantal afweermechanismen
ingebouwd die beginnen met de normale darmflora, de enzymatische reacties, de
slijmvorming, de mechanische barrières en natuurlijk ook de immunologische reacties.
Indien een afweercel gevormd wordt zal deze nog geen goede functie hebben. De cel is nog
onrijp en moet als ware naar school. Eén van deze scholen zijn de zgn. Peyerse plaques in
de darm. Hier krijgt de immuuncel een scholing waarna deze in de circulatie terecht komt.
Hier gaat de cel via een ruime boog weer terug naar de darm doch ook de andere
slijmvliezen, huid e.d. worden verzorgd. Dit is dus de directe relatie die er ligt tussen
het functioneren van de darm en allerhande ziektebeelden.
Analgesics, NSAIDs and acetaminophen, are commonly used for the relief of fever,
headaches, and other minor aches and pains. The gastrointestinal side effects of NSAIDs
are well documented and acetaminophen is accepted to be a safe drug for the
gastrointestinal system. Acute effects of short-term, especially high-dose NSAID and
acetaminophen use have not been studied adequately. A research article to be published on
November 21 , 2008 in the World Journal of Gastroenterology addresses this question. The
research team led by Dr. Soylu and her colleagues from Bakirkoy Dr. Sadi Konuk and Dr.
Lutfi Kirdar Kartal Research and Training Hospitals in Istanbul investigated the
gastrointestinal side effects of high dose acetaminophen and NSAIDs. Acetaminophen and
non-steroidal anti-inflammatory drugs are widely used analgesics alone or in combination
with other drugs with or without prescription. Acetaminophen is sometimes grouped with
NSAIDs; however, it is not an NSAID. Gastrointestinal side effects of NSAIDs at
therapeutic doses are well documented. However, acetaminophen is accepted to be free of
gastrointestinal side effects at therapeutic doses. The study group consisted of 50
patients admitted to the emergency department with high dose analgesic ingestion with
suicidal intent. Thirty patients with or without mild complaints of dyspepsia were
selected as the control group. The study results indicated that gastric lesions were
similar between the groups. Thus, acetaminophen is not free of gastrointestinal side
effects at high doses. Dr. Soylu states that this paper is one of the first to document
the endoscopic acute gastric damage caused by acute high-dose acetaminophen, but there
still remain several questions to be answered. Gastrointestinal side effects of NSAIDs
appear within therapeutic doses, but the gastrointestinal side effects of acetaminophen
within therapeutic doses still remain to be investigated.
Some antidepressants associated
with gastrointestinal bleeding
A class of antidepressants known as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) appear
to be associated with bleeding in the upper gastrointestinal tract, according to a report
in the July issue of Archives of General Psychiatry, one of the JAMA/Archives journals.
The effects appear increased when antidepressants are combined with other stomach-harming
medications and decreased when acid-suppressing agents are used.Since the early 1990s,
case reports have suggested an association between SSRIs and bleeding in the upper
gastrointestinal (GI) tract, according to background information in the article. "The
wide use of this drug class requires research to provide more accurate risk estimates, to
identify factors that may further increase the risk and, in particular, to determine
whether using acid-suppressing agents may reduce the risk," the authors write.
"It is also important to determine whether venlafaxine hydrochloride, a new
antidepressant related to SSRIs, also increases the risk of bleeding, as some individual
case reports have suggested."
Researchers discover primary sensor
that detects stomach viruses
Scientists at Washington University School of Medicine in St. Louis have identified the
primary immune sensor that detects the presence of stomach viruses in the body. They show
that the sensor -- a protein called MDA-5 -- triggers an immune response that revs up the
body's defenses to fight off the infection. This knowledge may help develop a treatment
that prevents or reduces infection, the researchers suggest in their study, published July
18 in the open-access journal PLoS Pathogens.
Lack of Stomach Acid -
Hypochlorhydria - Can Cause Lots of Problems
When any of the above problems go wrong, it can result in symptoms of Accelerated ageing
because of malabsorption, Wind, gas and bloating as foods are fermented instead of being
digested, i.e. irritable bowel syndrome. A tendency to allergies. The reason for this is
that if foods are poorly digested then large antigenically interesting molecules get into
the lower gut, where if the immune system reacts against them, that can switch on allergy.
Gastro-esophageal reflux disease (GERD). [See also "Acid Stomach - or Not Enough
Stomach Acid? The Symptoms are Similar, but For CFS and FMS Patients It's Often the
Latter."] Iron deficiency (anemia). B12 deficiency. A tendency to Candida dysbiosis
or bacterial dysbiosis [imbalance in the natural flora of the gut].
Bacteria that cause stomach ulcers and cancer could also be giving us bad breath,
according to research published in the December issue of the Journal of Medical
Microbiology. For the first time, scientists have found Helicobacter pylori living in the
mouths of people who are not showing signs of stomach disease. The mouth is home to over
600 different species of bacteria, some of which can cause disease. Helicobacter pylori
has recently been shown to cause stomach ulcers and is also responsible for a large
proportion of gastric cancers. Scientists estimate that between 20 and 80 % of people in
the developed world and over 90 % of people in the developing world carry the bacterium.
"Recently, scientists discovered that H. pylori can live in the mouth," said Dr
Nao Suzuki from Fukuoka Dental College in Fukuoka, Japan. "We wanted to determine
whether the bacteria can cause bad breath, so we tested patients complaining of halitosis
for the presence of H. pylori." The researchers found the bacteria in the mouths of
21 out of 326 Japanese people with halitosis (6.4%). In these people, the concentration of
a bad breath gas and the level of oral disease was significantly higher. In patients with
periodontal (gum) disease, 16 of 102 people (15.7%) had H. pylori in their mouths.
Researchers from the European Molecular Biology Laboratory have discovered that proteins
that regulate the body's iron household play a vital role in making sure enough nutrients
and water are absorbed in the intestine. Mice lacking these proteins suffer from weight
loss and dehydration, the scientists report in the current issue of Cell Metabolism.
Research in twins defines shared
features of the human gut microbial communities - variations linked to obesity
Trillions of microbes make their home in the gut, where they help to break down and
extract energy and nutrients from the food we eat. Yet, scientists have understood little
about how this distinctive mix of microbes varies from one individual to the next. Now, by
cataloging the microbial species in the guts of lean and obese, identical and fraternal
female twins and their mothers using a new generation of powerful DNA sequencers,
researchers at Washington University School of Medicine in St. Louis have discovered that
each individual carries a unique collection of bacteria, although the communities are more
similar among family members. When the scientists looked more deeply at the microbes' DNA,
they found a striking similarity: The various collections of bacterial species carried a
common set of genes that performed key functions to complement those performed by our
human genes. The study is available in the advance online Nature.
The discomfort caused by esophageal -- noncardiac -- chest pain is often severe, driving
many patients to emergency rooms and physicians' offices despite the fact that the ailment
has no definable pathology. Although this pain may sometimes be the result of acid reflux
disease, when this is absent most patients present hypersensitivity of the esophagus, and
a recent study suggests a potential new way of managing this and other symptoms.
New, updated guidelines for esophageal reflux testing appear in the American Journal of
Gastroenterology. Developed and approved by the American College of Gastroenterology,
these guidelines summarize advances in gastroesophageal reflux disease diagnostic testing
and how they have modified the clinical management of esophageal disorders.
