MRI-contrastmiddelen accumuleren in de hersenen
Nieuwe klinische en onderzoeksrichtlijnen vragen voorzichtigheid.
CASE WESTERN RESERVE UNIVERSITY
De Internationale Vereniging voor Magnetische Resonantie in de
Geneeskunde (ISMRM) heeft nieuwe richtlijnen uitgegeven voor het
gebruik van contrastmiddelen tijdens MRI-scans. Meer en meer
onderzoek suggereert dat op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen,
geïnjecteerd in de aderen van een patiënt om weefsels in MRI-beelden
te markeren, zich ophopen in de hersenen. Meer dan 300 miljoen doses
van dergelijke geneesmiddelen zijn sinds hun introductie in 1987
toegediend.
"Kleine hoeveelheden gadolinium zetten zich af in bepaalde delen
van de hersenen bij mensen die een onderzoek met scanning
ondergaan,” zei Vikas Gulani, MD, PhD, Universitair Docent
Radiologie, Urologie en Biomedische Techniek aan de Case Western
Reserve University School of Medicine, lid van het Case
Comprehensive Cancer Center, en directeur van Magnetic Resonance
Imaging aan University Hospitals Cleveland Medical Center. "Het
ISMRM document geeft een overzicht van de literatuur en een reeks
aanbevelingen over wat er zou moeten ondernomen worden als reactie
op dit fenomeen." Gulani heeft de nieuwe aanbevelingen helpen
opstellen en is hoofdauteur van de recensie die de cover haalde van
The Lancet Neurology.
In de review suggereren Gulani en andere deskundigen dat, als
gadolinium niet nodig is voor een bepaald onderzoek, het best niet
toegediend wordt. Voor elk onderzoek moet een risico-batenanalyse
plaatsvinden. "Bijna iedereen heeft een MRI-scan nodig op een
bepaald moment, vaak met contrastversterking," zei Gulani. "Het idee
dat gadolinium zich in de hersenen kan ophopen is voor patiënten
verontrustend. In die situatie is het belangrijk om de risico's en
de voordelen te overwegen.” Als gadolinium nodig is, moet het
toegediend worden en de keuze van het middel is afhankelijk van een
groot aantal factoren.
Het bepalen van de schade is een belangrijke overweging.
Controlemiddelen op basis van gadolinium hebben een bewezen dienst
voor nauwkeurige diagnose en behandeling van een groot aantal
ziekten, waaronder kanker, neurologische pathologie, hartziekte,
leverziekte en vele andere belangrijke aandoeningen die volwassenen
en kinderen kunnen treffen. Ze worden geassocieerd met weinig
bijwerkingen, waarvan de ernstigste zeer zeldzaam is en die alleen
zieke patiënten met ernstig nierfalen raakt. De nieuwe beoordeling
geeft geen aanwijzingen voor veranderingen in het gebruik van
MRI-contrastmiddelen, aangezien er op dit moment geen bewijs bestaat
dat de ophoping in de hersenen gezondheidsrisico's inhoudt. Het
geeft echter duidelijkheid over het eerder onbekende fenomeen van
gadoliniumafzetting in de hersenen en aanleiding voor toekomstig
onderzoek.
Vertaling: Andre Teirlinck
