Antibiotica en biociden in schoonmaakmiddelen
kunnen meervoudige resistentie verspreiden in MRSA
Gebruik van antibiotica bij mensen en huisdieren en
gebruik van biociden in schoonmaakmiddelen, zoals
bleekmiddel, wordt gelinkt met meervoudige resistentie
in Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
in huis. Deze besmetting van de huiselijke leefomgeving
kan bijdragen aan herinfectie van zowel mensen als
dieren met MRSA en tot navolgend mislukken van
behandeling hiertegen. Het onderzoek is gepubliceerd op
22 september in Applied and Environmental Microbiology,
een blad van de American Society for Microbiology.
Meervoudige resistentie van MRSA en herinfectie met
MRSA, zei bijbehorende auteur Jonathan Shahbazian, MPH
(Master of Public Health), waren het meest belangrijk in
deze studie. De studie toonde ook aan dat hetzij
gebruikt bij mensen of gezelschapsdieren, het
antibioticum clindamycin niet gelinkt werd met het
risico op meervoudig resistente bacteriën in huis.
Behandeling met mupirocin, een antibioticum gebruikt
om huidinfecties te behandelen en om MRSA uit te roeien
in de neusholtes, om zo de verspreiding door niezen te
voorkomen, wordt enigszins gelinkt aan
mupirocin-resistentie in de huiselijke omgeving. Dat
“zou inspanningen tot dekolonisatie, die stoelen op
nasaal gebruik van mupirocinzalf, ingewikkeld kunnen
maken”, aldus mr. Shahbazian, die de studie opzette
tijdens het afronden van z'n master in publieke
gezondheid aan de John Hopkins Bloomberg School of
Public Health in Baltimore. ('dekolonisatie' refereert
aan behandeling om potentiële ziekte-veroorzakende
bacteriën uit te roeien bij menselijke dragers.)
Bovendien, zei dhr. Shahbazian dat honderd procent
van de MRSA isolaten die de onderzoekers verkregen van
landelijk gelegen huizen meervoudig resistent waren,
“hetgeen suggereert dat wonen in een
plattelandshuishouden een risicofactor zou kunnen zijn
voor meervoudige resistentie.”.
“We ontdekten ook dat de aanwezigheid van huisdieren
gelinkt werd met meervoudige resistente MRSA in de
leefomgeving, terwijl de de aanwezigheid van niet
gewenst ongedierte, zoals muizen, of kakkerlakken,
gelinkt werd aan niet-meervoudig resistente MRSA
stammen”, aldus dhr. Shahbazian.
In de studie verzamelden de onderzoekers samples uit
de huiselijke leefomgeving en gezelschapsdieren van
huishoudens, ingeschreven in een groot gerandomiseerd
vergelijkend onderzoek, dat plaatsvond in een periode
van 14 maanden. Ze testten of 'huishouden-brede'
inspanningen om MRSA uit te roeien--hetgeen ook
dagelijks gebruik van nasale mupirocin zalf en
chloorhexidine body wash omvatte-- succesvol waren om
terugkeer van MRSA te verminderen onder volwassenen en
kinderen die onlangs waren gediagnosticeerd met een MRSA
huid- of een lichte weefselinfectie. Ze verzamelden
opnieuw samples in 65 huishoudens drie maanden nadat de
bewoners waren behandeld voor MRSA, of, als een
controle, nadat ze waren voorgelicht over MRSA.
“Gebaseerd op het bewijsmateriaal, vermoeden we sterk
dat besmetting van de omgeving in huis met MRSA
bijdraagt aan de terugkeer” zei dhr. Shahbazian. De
onderzoekers vermoeden ook dat huishouden-brede
selectieve druk op de huiselijke
omgevings-besmettingsbron van MRSA volharding van
meervoudig resistente stammen stimuleert. “Onze
hypothese is dat geïnfecteerde en gekoloniseerde mensen
en gezelsschapsdieren MRSA in de leefomgeving
verspreiden”, dat dan medebewoners herinfecteert.
De onderzoekers concludeerden dat een beter begrip
van hetgene dat MRSA in de huiselijke leefomgeving
meervoudig resistent, en daarmee moeilijker te
bestrijden, maakt, kan helpen om te identificeren van
welke huishoudens het meer waarschijnlijk is dat ze
onderdak bieden aan meervoudig resistente MRSA, zodat
deze een doel kunnen worden om de ziekteverwekker daar
uit te roeien.
De onderzoekers zijn betrokken bij One Health
onderzoek. One Health onderzoekt gezondheidsproblemen
vanuit een multidisciplinair perspectief dat onder
andere artsen, dierenartsen en leefomgeving-experts
omvat.
Vertaling: Arnoud
