Hormoonvervangende therapie voor postmenopauzale vrouwen:
Helpt het of brengt het schade toe aan het hart?
Nieuw bewijs, vandaag gepubliceerd in de Cochrane
Library, toont aan dat hormonale substitutietherapie postmenopauzale
vrouwen niet beschermt tegen hart- en vaatziekten maar zelfs een
verhoogd risico op een beroerte inhoudt.
HRT, nu bekend als hormoontherapie wordt veel
gebruikt voor het regelen van overgangsklachten en wordt ook
gebruikt voor de preventie van hart- en vaatziekten bij
postmenopauzale vrouwen. Dit recent onderzoek heeft nu gekeken naar
de effecten van het gebruik van hormoontherapie gedurende ten minste
zes maanden bij meer dan 40.000 vrouwen over de hele wereld.
De tijd dat de vrouwen in behandeling waren
varieerde tussen zeven maanden tot iets meer dan 10 jaar.
Over het algemeen toonden de resultaten geen
bewijs dat hormoontherapie beschermt tegen overlijden door gelijk
welke oorzaak en in het bijzonder door hart- en vaatziekten,
niet-fatale hartaanvallen of angina pectoris, zowel bij gezonde
vrouwen als vrouwen met reeds bestaande hart- en vaatziekten. In
plaats daarvan bleek een klein verhoogd risico op een beroerte te
bestaan voor post-menopauzale vrouwen.
De auteurs hebben ook onderzocht welk effect het
vroeger starten van HRT had. Ze vonden aanwijzingen dat vrouwen die
de behandeling gestart waren binnen de eerste 10 jaar van hun
menopauze, wanneer symptomen van de menopauze het meest voorkomen,
een kleine bescherming tegen overlijden en hartaanvallen te hebben,
en geen verhoogd risico op een beroerte. Maar zelfs in deze groep
was het risico op diepe veneuze trombose (DVT) verhoogd.
Auteur, dr Henry Boardman van het Department of
Cardiovascular Medicine aan de Universiteit van Oxford, zegt dat de
voor- en nadelen van hormoontherapie afhankelijk zijn van de
leeftijd waarop de vrouw begint met de behandeling.
Hij zegt: "Het bewijs dat we hebben biedt enige
ondersteuning voor de zogenaamde 'Timing Hypothesis', maar we moeten
rekening houden met de omvang van dit effect. Toen we keken naar de
resultaten op basis van de leeftijd van de vrouw of hoe lang ze na
het begin van de hun menopauze de behandeling startte, vonden we dat
als 1000 vrouwen onder 60 jaar zouden beginnen met hormoontherapie
er zes minder sterfgevallen, acht minder gevallen van hartkwalen en
vijf extra bloedstolsels over een verloop van zeven jaar zouden zijn
vergeleken met 1000 vrouwen die geen hormoontherapie nemen. "
Dr Boardman vervolgt: "De bevindingen van dit
Cochrane review moeten zorgvuldig bestudeerd worden. Dit is een
ingewikkelde kwestie van gezondheid waarbij een behandeling
voordelen biedt voor sommige vrouwen, maar anderen schaadt."
Dr David Tovey, hoofdredacteur van de Cochrane
Library commentarieert: "Deze beoordeling voegt nog een paar stukjes
van een ingewikkelde puzzel van bewijsmateriaal toe met betrekking
tot het gebruik van HST om de symptomen van de menopauze te
behandelen. De belangrijkste analyse was dat de auteurs geen
voordeel vonden en dus moeten wij voorzichtig zijn met de resultaten
van de subgroep analyse. Maar als het waar is moet het voordeel op
het voorkomen van hart- en vaatziekten bij jongere vrouwen worden
geplaatst in de context van het opkomend bewijs van schade, met
inbegrip van het risico op borstkanker, eierstokkanker en DVT. "
http://www.wiley.com/wiley-blackwell
Vertaling: Andre Teirlinck
