Contrastmiddel verbonden met hersenafwijkingen op MRI
Voor het eerst hebben onderzoekers een
associatie tussen een gemeenschappelijke magnetische
resonantie beeldvorming (MRI) contrastmiddel en afwijkingen
op de MRI van de hersenen bevestigd, volgens een nieuwe
studie online gepubliceerd in het tijdschrift Radiology. De
nieuwe studie oppert de mogelijkheid dat een giftige
component van het contrastmiddel lang na toediening in het
lichaam blijft.
MRI's van de hersenen worden vaak
uitgevoerd met een gadolinium-gebaseerd contrastmiddel
(Gd-CM). Gadolinium’s paramagnetische eigenschappen maakt
hem geschikt voor MRI, maar de toxiciteit van het gadolinium
ion betekent dat het chemisch moet worden gebonden met
niet-metaalionen zodat het door de nieren kan worden
gedragen en uit het lichaam worden vervoerd voordat het ion
wordt losgelaten in weefsel. Gd-CM wordt veilig geacht bij
patiënten met een normale nierfunctie.
De afgelopen jaren werd in Japan opgemerkt
dat patiënten met een voorgeschiedenis van meerdere
toedieningen van Gd-CM vertoonde gebieden met een hoge
intensiteit of hyperintensiteit op MRI twee hersengebieden
lieten zien: de dentate nucleus (DN) en globus pallidus (GP)
. De precieze klinische gevolgen van hyperintensiteit zijn
niet bekend, maar hyperintensiteit in de DN word
geassocieerd met multiple sclerose, terwijl hyperintensiteit
van de GP gelinkt wordt aan leverfunctie stoornissen en
verschillende ziekten.
Om meer te leren, vergeleken de
onderzoekers onversterkte T1-gewogen MR beelden (T1WI) van
19 patiënten die zes of meer contrastmiddel hersenscans
hadden ondergaan met 16 patiënten die zes of minder
onversterkte scans hadden gehad. De hyperintensiteit van
zowel de DN en GP werden gecorreleerd met het aantal Gd-CM
onderzoeken.
"Hyperintensiteit in de DN en GP bij MRI
kan een gevolg zijn van het aantal eerdere Gd-CM
onderzoeken" aldus hoofdauteur Tomonori Kanda, MD, Ph.D.,
van Teikyo University School of Medicine in Tokyo en het
Hyogo Cancer centrum in Akashi, Japan. "Omdat gadolinium een
hoge signaalintensiteit in het lichaam heeft, kunnen onze
gegevens suggereren dat de giftige component gadolinium in
het lichaam blijft, zelfs bij patiënten met normale
nierfunctie."
Dr Kanda heeft ook opgemerkt dat omdat de
patiënten met multiple sclerose vaak tal contrast-enhanced
MRI scans hersenen ondergaan, de hyperintensiteit van de DN
waargenomen bij deze patiënten grotere cumulatieve
gadolinium dosis dan de ziekte zelf.
De mechanismen waarmee Gd-CM-toediening
tot hyperintensiteit van de DN en GP onduidelijk blijven,
zei Dr Kanda. Eerdere studies op dieren en mensen hebben
aangetoond dat de ionen in bot en weefsel kan worden
gehandhaafd gedurende enkele dagen of langer na toediening.
Dr Kanda benadrukt dat er momenteel geen
bewijs is dat gadolinium verantwoordelijk is voor
hyperintensiteit op hersen-MRI. Verder onderzoek op basis
van autopsie en dierproeven zullen nodig zijn om de relatie
te verduidelijken en te bepalen of de patiënten met MRI
hyperintensiteit in hun hersenen symptomen hebben.
"Omdat de patiënten die meerdere contrast
materiaal injecties hebben gehad, de neiging hebben om
ernstige ziekten te krijgen, kan een lichte symptoom van de
gadolinium-ion worden verduisterd," zei Dr Kanda.
Er zijn twee soorten van Gd-CM, lineaire
en macrocyclische met verschillende chemische
samenstellingen. Aangezien de patiënten in het onderzoek
alleen het lineaire type kregen is aanvullend onderzoek
nodig om te zien of het macrocyclische soort MRI
hyperintensiteit kan worden voorkomen, volgens Dr Kanda.
Vertaling: Angelique Broers
