Jicht is niet altijd gemakkelijk te bewijzen
CT-scans helpen gevallen te ontdekken die gemist
worden bij de traditionele testen
Nauwkeurige diagnose is belangrijk omdat deze
pijnlijke ziekte anders behandeld wordt dan andere vormen van
artritis.
Jicht komt steeds vaker
voor onder Amerikaanse mannen en vrouwen, en deze doordringend
pijnlijke en meest voorkomende vorm van inflammatoire artritis
blijkt veel gecompliceerder dan eerst gedacht. De standaard manier
om op jicht te controleren is door het onttrekken van vocht of
weefsel van een aangetaste gewricht en te onderzoeken op
urinezuurkristallen, een test die bekend staat als naald-aspiratie.
Dit werkt meestal, maar niet altijd: In een nieuwe Mayo Clinic
studie, röntgenfoto’s in de vorm van dual-energy CT scans vonden
jicht in eenderde van de patiënten bij wie de aspiratie test
negatief was voor de ziekte. De CT-scans helpen reumatologen om
jicht te diagnosticeren waarna de patiënten behandeld kunnen worden
met de juiste medicatie.
De resultaten zijn gepubliceerd in de “Annals of
the Reumatic Diseases”, het europese “League Against Rheumatism”
tijdschrift.
De studie onderzocht het nut van CT-scans in het
vinden van urinezuurkristallen rond gewrichten binnen het spectrum
genoemd jicht. De onderzoekers vonden CT-scans bijzonder goed werken
bij het opsporen van jicht bij patiënten die meerdere jicht-achtige
aanvallen hadden meegemaakt, maar waarvan de voorgaande
naald-aspiraties negatief waren. Nadat op CT-scans gevonden was wat
leek op urinezuurkristallen, werden echogeleide aspiraten genomen in
die gebieden en getest op ureumkristallen.
"Dit waren gedeeltelijk patiënten die verkeerd
gediagnosticeerd waren met ziekten zoals reumatoïde artritis of
gelabeld met een ander type van inflammatoire artritis, waardoor een
geheel andere en vaak niet effectief behandeling toegepast was,"
zegt eerste auteur Tim Bongartz, MD, een Mayo Clinic reumatoloog.
"En er waren patiënten bij die meerdere jaren zonder diagnose bleven
met bijvoorbeeld chronische elleboog symptomen of achillespees
problemen, waarbij de CT-scan ons dan hielp om urinezuur deposito’s
zichtbaar te maken."
De studie is niet bedoeld om te suggereren dat
CT-scans de eerste test zou moeten zijn om te gebruiken op zoek naar
jicht, zegt Dr Bongartz. Naald-aspiraties werken in de meeste
gevallen goed, en het onderzoek toonde dat CT-scans niet zo
effectief ware als een diagnostisch hulpmiddel bij patiënten die hun
eerste jicht aanval hadden, zegt hij. In sommige van die acute jicht
gevallen, vonden naald-aspiraties urinezuurkristallen, maar de
CT-scans niet.
Jicht wordt vaak gezien als een mannen ziekte en
geassocieerd met plotselinge scherpe, brandende pijn in de grote
teen. Het is waar dat tot middelbare leeftijd meer mannen dan
vrouwen jicht krijgen, maar na de menopauze lopen vrouwen in volgens
de statistieken. En jicht kan meer aandoen dan alleen de grote teen:
andere gewrichten met inbegrip van delen van de voeten, enkels,
knieën, vingers, polsen en ellebogen kunnen aangedaan worden.
"De eerste opflakkering van jicht treedt meestal
in de grote teen op, maar jicht kan vrijwel elk gewricht in het
lichaam toeslaan, en hoe meer jichtaanvallen je hebt hoe meer kans
dat andere gewrichten getroffen zullen worden," zegt Dr Bongartz.
Vijf procent van de volwassen Afro-Amerikanen en 4
procent van de blanken in de VS hebben jicht. De natie’s
obesitas-epidemie wordt verondersteld een factor te zijn achter de
stijging van de jicht gevallen.
Een nauwkeurige en vroege diagnose van jicht is
cruciaal omdat jicht patiënten behandeld worden met andere
medicijnen dan mensen met andere vormen van inflammatoire artritis,
en de juiste medicatie en dieet veranderingen kunnen helpen verdere
jichtaanvallen en de verspreiding van de ziekte naar andere
gewrichten te voorkomen.
"Wat we leren van de dual-energy CT-scans heeft
echt onze perceptie van waar jicht kan optreden en hoe het kan
manifesteren veranderd," zegt Dr Bongartz. "De mogelijkheid om deze
deposito's te visualiseren verbreedt duidelijk ons perspectief op
jicht."
Vertaald door Ingrid Graafland
