Darmbacteriën kunnen levensbedreigende infecties bij
te vroeg geboren baby's veroorzaken
Prematuur geboren baby's overleven in
steeds grotere aantallen. Maar velen doorstaan de
complicaties van de vroeggeboorte om vervolgens te lijden
aan een vertraagde sepsis –levensbedreigende infecties in
het bloed die toeslaan als zuigelingen 72 uur oud zijn.
Terwijl de directe sepsis vaak wordt
veroorzaakt door ziekteverwekkers overgenomen van de
vruchtzak of geboortekanaal, zijn de oorzaken van de
vertraagde sepsis veel minder duidelijk.
Maar nu hebben onderzoekers van Washington
University School of Medicine in St. Louis ontdekt dat
prematuur geboren baby's besmettelijke microben in hun
darmen huisvesten die vertraagde sepsis kan veroorzaken.
Het onderzoek is 19 maart gepubliceerd in
Clinical Infectious Diseases.
"Er is een enorme aandacht op de
intensive-care-afdelingen over de hele wereld op het stoppen
van infecties die verband houden met het inbrengen van
infusen, katheters of andere buizen, maar dat laat nog een
aanzienlijke subgroep van mensen over die infecties in het
bloed krijgen van bacteriën die niet noodzakelijkerwijs op
de huid woonachtig zijn, "zei senior auteur Phillip I. Tarr,
MD, de Melvin E. Carnahan professor in de kindergeneeskunde.
"Eer was al een vermoeden dat deze andere infecties uit de
darm komen. Dit onderzoek bewijst dat."
De onderzoekers, in samenwerking met
wetenschappers van de Staat van Michigan en de Universiteit
van Minnesota, vond drie types van potentieel schadelijke
darmmicroben in de bloedbanen van de meeste baby's in de
studie die vertraagde sepsis ontwikkelden: E. coli, groep B
streptokokken en S. marcescens.
De bevindingen vragen om nieuwe
strategieën om ernstige infecties in het bloed op te sporen
en te voorkomen in de neonatale intensive care units
(NICU's) - en dat dergelijke strategieën ook de darm als
doel omvatten.
De bevindingen zijn ook voor andere
patiëntengroepen relevant, zegt co-auteur Barbara B. Warner,
MD, een professor in de kindergeneeskunde die patiënten
behandelt in St. Louis Children's Hospital.
Ongeveer 20 procent van de te vroeg
geboren baby's ontwikkelen vertraagde sepsis. Kortom,
ongeveer 10 tot 20 procent van de zuigelingen waarbij die
infecties niet succesvol behandeld konden worden met
antibiotica, sterven als gevolg van de aandoening. Dit
sterftecijfer is afhankelijk van de bacteriën die de sepsis
veroorzaken. Sommige darm-organismen resulteren in hogere
sterftecijfers, zo tussen 20 tot 30 procent.
Warner benadrukt dat de bevindingen wijzen
op een behoefte om infectie-controle stappen te ondernemen
buiten deze reeds genomen met betrekking tot het inbrengen
van infusen en andere buizen in patiënten. "We zouden
miljoenen dollars kunnen spenderen om huid-doorborende
activiteiten gerelateerde sepsis te verlagen, maar de
gezondheidszorg en infectie-controle specialisten hebben nog
niet deze andere component aangepakt," zei ze. "Gezien onze
bevindingen, moet hier breder en intensiever naar worden
gekeken."
Vertaald door Ingrid Graafland
