Hartfalen versnelt mannelijke 'menopauze'
Bij mannen met hartfalen komt Andropauze 4
keer zo vaak voor dan bij gezonde mannen.
Hartfalen versnelt het verouderingsproces
waardoor de Andropauze eerder voorkomt, aldus een Pools
onderzoek wat dit jaar gepresenteerd is op het ‘Heart
Failure Congress 2013’: Andropauze, ook wel mannelijke
'overgang' of penopauze genoemd, blijkt vier keer vaker voor
te komen bij mannen met hartfalen dan bij mannen met een
gezond hart.
Het Heart Failure Congress is de
belangrijkste jaarlijkse bijeenkomst van de Heart Heart
Failure Association van de Europese Vereniging voor
Cardiologie, en werd dit jaar gehouden van 25 tot 28 mei in
Lissabon ( Portugal).
Naarmate mannen ouder worden, is de kans
groter dat ze last krijgen van een Andropauze (AP)
. Bij mannen met Andropauze zijn de niveaus van anabole
hormonen, zoals testosteron, gedaald. Er wordt aangenomen
dat deze hormoontekorten tot klinische symptomen leiden.
Deze symptomen kunnen volgens de Aging Male Symptom Rating
Scale in drie categorieën worden onderverdeeld:
1. Seksuele symptomen (erectiestoornissen, problemen met het
libido, afname van de baardgroei, gevoelens van 'het
passeren van het hoogtepunt van het leven ')
2. Psychologische symptomen (ontmoedigd gevoel,
depressiviteit, prikkelbaarheid, angst, nervositeit)
3. Somato-vegetatieve symptomen (gewricht- en spierklachten,
zweten, behoefte aan meer slaap, slaapstoornissen, zwakte,
uitputting).
Tekortkomingen van anabole hormonen komen vaak voor bij
mannen met systolisch hartfalen.
Bij systolisch hartfalen trekt de hartspier minder krachtig
samen. Hierdoor pompt het hart minder bloed het hart uit.
Dit kan leiden tot diverse symptomen, zoals verminderde
capaciteit aan lichaamsbeweging, vermoeidheid,
kortademigheid, depressie etc.
Er is nooit eerder onderzoek gedaan naar de impact van
hartfalen op de prevalentie van AS en de ernst van
andropausale symptomen. Professor Ewa A. Jankowska (Wroclaw,
Polen) vertelt: "AS leidt tot een slechte kwaliteit van
leven. We wilden ontdekken of hartfalen AS versterkt en of
aanvullende androgene therapieën de levenskwaliteit van
hartpatiënten zou kunnen verbeteren."
Voor de studie vergeleken de onderzoekers
de prevalentie van AS en ernst van andropausale symptomen
van 232 mannen met een systolische hartafwijking in de
leeftijd van 40-80 jaar met 362 gezonde leeftijdsgenoten. De
magnitude van andropausale symptomen (psychisch, seksueel en
somato-vegetatieve) werd gemeten met symptomen van de Aging
Males '(AMS) Rating Scale. AS werd gediagnosticeerd als de
totale AMS score 50 punten of meer betrof.
Hieruit bleek dat bijna een derde van de
mannen met hartfalen AS hadden, ongeacht hun leeftijd. Bij
mannen in de leeftijdsgroep 40-59 jaar leidde hartfalen tot
een viervoudige toename in de prevalentie van AS (28% versus
7%,p <0,001) en een toename in de ernst van seksuele en
somato-vegetatieve andropausale symptomen (p <0,001). Mannen
van 60-80 jaar met en zonder hartfalen had een
gelijkwaardige prevalentie van AS en de ernst van
andropausale symptomen.
Onder mensen met systolisch hartfalen was
de prevalentie van AS vergelijkbaar in beide
leeftijdsgroepen (40-59 en 60-80 jaar). De auteurs
concludeerden dat hartfalen het natuurlijke
verouderingsproces versnelt waardoor de penopauze klachten
eerder voorkomen.. Professor Jankowska zei: "Hartfalen leidt
op relatief jonge leeftijd al tot anabole hormoontekorten
waardoor het verouderingsproces van de man versnelt en hij
AS ontwikkelt. Deze patiënten hebben een slechte kwaliteit
van leven en hebben endocrinologische en seksuele
begeleiding nodig.
Er is gesuggereerd dat de anabole
hormoontekorten bij hartfalen veroorzaakt zouden kunnen
worden door de behandelingen voor het hartfalen. Deze zouden
van invloed kunnen
zijn op het metabolisme van de hormonen of de comorbiditeit
(het tegelijkertijd aanwezig zijn van verschillende
aandoeningen/stoornissen) die de endocriene klierfunctie zou
kunnen aantasten.
Maar in een tweede onderzoek vond de
onderzoeksgroep slechts weinig en zwakke associaties tussen
de aanwezigheid van anabole tekorten, comorbiditeit en
therapieën bij mannen met systolische hartfalen. Professor
Jankowska zei: "Dit toont aan dat het hartfalen zelf invloed
heeft op de werking van de endocriene klieren." Zij
concludeerde: " Toekomstig onderzoek moet uitwijzen of een
hormoonbehandeling met testosteron de penopauze-klachten
kunnen verminderen."
Vertaling van: Heart failure accelerates male 'menopause' -
European Society of Cardiology
Vertaald door: M. Nelemans